乳突炎病因的基本常识

时间:2014/3/9来源:本站原创作者:佚名

急性乳突炎是乳突气房粘膜及骨质的急性化脓性炎症,多由急性化脓性中耳炎发展而来,儿童多见。其病因及病理为:由于机体抵抗力弱,致病的毒力强,或治疗处理不当等,使中耳炎症继续发展,鼓窦入口被肿胀的粘膜堵塞,乳突内的脓液引流不畅,蓄积在乳突气房内,气房粘膜坏死脱落,骨壁因受脓液压迫及自身炎性病变的影响,发生脱钙、坏死,房隔破溃,气房融合,形成一大的脓腔,称融合性乳突炎或乳突蓄脓。若由溶血性链球菌或流感杆菌引起的急性乳突炎,乳突骨壁多保持完整,气房内充满血性分泌物,称出血性乳突炎。

急性中耳炎虽获治疗,但由于抗生素用量不足,或治疗不彻底,乳突炎性病变虽继续发展,而全身及局部症状却不明显,以致不被发现,称隐性乳突炎。急性乳突炎如不能得到控制,炎症继续发展,可穿破乳突骨壁,引起颅内、外并发症。

急性中耳炎发作后未治疗者,从起病开始后2周或更长时间,因乳突皮质受到破坏,急性乳突炎的临床表现可变得明显。由于乳突外侧皮质受到破坏,可发展成耳后骨膜下脓肿,乳突出现红,肿,有压痛和波动感,耳廓被推向外下,常出现耳痛加剧,发热和耳漏。耳痛呈持续性和跳动性,常有大量淡黄色脓液流出。

在急性中耳炎时,乳突气房内积液,并由于脓液,肿胀的粘膜及气房内的肉芽组织,CT可有软组织密度的显示。在融合性乳突炎中,气房界限不清,由于充满液体和组织的气房融合的显示,气房隔不再可见。

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