62岁的孙女士怎么也没有想到，一个简单的头颈部疼痛，竟然持续折磨了她两个月时间，连续5医院和诊所，最后差点无法行走，几经波折才终于找到了“病根”。

原来，早在今年的1月20日左右，孙女士就出现了右侧颈部及后脑勺部位的疼痛，她想着可能是自己的老毛病颈椎病又犯了。

医院就诊并接受了针灸治疗。

经过4天针灸，症状没有好转，于是她去药店买了膏药贴敷在疼痛的部位，疼痛依然未有缓解。

到2月8日，孙女士又去附近的小诊所接受了2天的治疗，诊所的医生开了些止痛药给她。吃过药之后，头痛明显好转了。

谁知好景不长，很快就出现了眼睑肿胀、睁眼困难、恶心呕吐等症状，更要命的是，她发现自己连路都走不稳了，还多次跌倒。

家人一看情况不对，医院检查：头颅CT未见明显异常，白细胞升高明显。于是挂了两天激素，口服了抗生素，还使用了滴眼液对症处理。这次治疗后，她的症状都得到了明显改善。

以为已经痊愈了的孙女士

还没安稳过个年

就再次出现了状况

3月初，她再度行走不稳频繁跌倒，医院。头颅CT提示双侧枕叶低密度灶，输注头孢菌素一周后仍然无改善。

直到3月16日

已经束手无策的家人

把她送到了常州三院感染科就诊

入院的时候，孙女士虽然没有明显的发热、头痛、恶心呕吐等症状，但根本无法正常行走，一走路就跌倒。之前的化验显示她的白细胞升高，头颅CT提示颅内有低密度灶，接诊她的张燕萍主治医师立即将她收住入院，以进一步明确诊断。

为了弄清楚究竟是什么原因作怪，张燕萍把孙女士的病情和科主任徐天敏作了汇报。根据病人在外院做的头颅CT，影像学报告提示有转移性肿瘤的可能。但仔细分析后，徐天敏发现孙女士一个月之前的CT还未见明显病灶，短期内发生肿瘤的可能性不大，再对比她的临床表现、实验室检查数据，各项指标等更符合感染的特征，于是考虑小脑脓肿的可能性比较大。

那到底是什么细菌或病毒引起的感染？

在没有找到“真凶”前

一切还是未知数

为了尽快找到答案，徐天敏安排病人立即行腰椎穿刺脑脊液检查，检查结果完全符合细菌感染的表现。同时进一步完善了头颅增强核磁检查，影像学检查特点亦倾向于脓肿病变，其后的脑脊液病原学高通量测序检测证实，孙女士这两个月来的各种症状都是由具核梭杆菌引起的小脑脓肿，徐天敏的推测再一次得到了证实。

大家对具核梭杆菌这个名字可能非常陌生，这种细菌属于厌氧菌，主要存在于人类口腔、胃肠道等地方，是人体中的共生菌和机会致病菌。但其可怕之处在于它是目前较为明确的与癌症密切相关的一种细菌，可以促进癌症的发育、生长、传播，以及影响癌症治疗的响应。

那具核梭杆菌

究竟是怎样引起孙女士小脑脓肿的呢？

它的入侵途径主要是乳突炎症，早期孙女士的症状为右侧颈部、右侧枕部疼痛，疼痛位置接近右侧乳突，头颅MRI片上也有这一部位的炎症表现。其后因为治疗不规范，细菌进一步侵及颅内引起小脑脓肿，从而出现行走不稳等共济失调症状。

明确病因后，张燕萍立即给孙女士抗感染、脱水降颅压等对症治疗。很快行走不稳的症状就有了明显的改善，各项炎症指标也日趋好转，复查脑脊液后显示感染得到了有效控制。但脑脓肿抗感染疗程较长，必要时需外科干预，目前孙女士仍在住院治疗中。

我一直以为是颈椎病引起的头疼，谁知这次疼了两个月，最后连路都走不了了。医院和诊所，还是没能把我的病看好，反而越来越严重。当时我是真的怕了，万一以后都这样没法走路可怎么办！多亏你们帮我找到了病因，现在我一天比一天好起来了，真的太感谢你们了！

当出现头痛等症状时，一定不能简单的认为是颈椎病所致，如果同时伴有发热、恶心、呕吐以及相关神经系统症状体征，要特别当心中枢神经系统感染，一旦出现这种情况，医院接受规范的诊治，以免病情进展、酿成大祸。

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来源：医院

编辑：徐慧芳

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