20年前，18岁的王某在体检时发现尿检异常，因为觉得自己年轻，身体健康，又没有任何不适症状，虽然知道有蛋白尿，但并没把尿检异常当回事，也未定期复查。

直到38岁时，他突然感到严重食欲不佳、乏力，去医院就诊后查出血肌酐多，双肾萎缩，被诊断终末期肾衰竭，需要透析治疗。

“平时自我感觉良好，医院就被查出“终末期肾衰竭”，这样的例子并不少见。

在我国，每10个人中，就有一个慢性肾病患者。我国慢性肾病患者近1.2亿人，居全球首位，且发病率不断上升。慢性肾病一旦得病则不可逆转，甚至发展至终末期肾病，如尿毒症。

什么是慢性肾病

慢性肾病是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，肾脏功能随着时间的推移而逐渐衰退。如果把肾比喻成一个“锅炉”，那么身体燃烧后产生的“煤渣”（代谢物）都必须经锅炉排出。

肾脏是人体重要的解毒器官，各种毒素通过肾脏代谢一系列化学反应后，变成无毒或低毒物质，分解后产生的物质，通过尿液排出体外。一旦“锅炉”出现问题，废物排不出去，不仅会损毁“锅炉”，整个系统也会崩溃。

#01

超百万的患者，仅有一半在治疗

慢性肾病被称为“沉默的杀手”，其在早期往往没有明显症状，但会悄无声息地发展，一旦有了明显症状则会来势凶猛，多数已经发展到晚期肾功能衰竭，甚至于尿毒症。

截至年，中国每年有超过万的尿毒症患者需要透析。然而，终末期肾病患者治疗率约仅50%，很多患者因对疾病知识的匮乏，心理恐惧，经济因素等各类原因无法有计划进行疾病管理，以至于错过最佳治疗时期，给自身和家庭带来沉重负担。

慢性肾病发展阶段

一期：肾炎反应期

肌酐正常，肾功能尚未受损。只有一些尿蛋白、潜血、水肿、高血压等临床指征。

二期：肾功能代偿期

肾功能代偿期，血肌酐基本处于~μmoI/L之间，肾功能轻微受损，靠肾脏自身的代偿功能就可以满足身体的日常需要。

三期：肾功能失代偿期

肾功能失代偿期，血肌酐基本处于~μmoI/L之间，肾功能受损较为严重，肾脏自身的代偿功能已经无法满足身体的日常需要。

四期：肾衰竭期

肾衰竭期，血肌酐超过μmoI/L时。每分钟都有大片肾细胞死亡，患者开始感到明显的症状，如贫血、头晕、乏力、恶心等。

五期：尿毒症期

慢性肾衰竭发展到尿毒症期大约需要15年左右的时间，此时超过90%的肾单位已经坏死了，肾脏体积萎缩至6cm以下，基本没有尿液产生。

头晕、恶心、呕吐、心衰、乏力等各种症状频繁出现，其他脏器也开始受到侵害。

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慢性肾病的治疗方式

慢性肾病没有特效治疗方法，蛋白尿一旦出现，肾功能将不可逆转地下降，病情随时间不断进展，因此多数患者病情持续进展至终末期肾衰竭。

终末期肾衰竭最有效的治疗方式为肾移植，但由于肾源短缺，肾移植的可实施性极为受限且手术风险大、排斥风险高，大多数患者主要通过腹膜透析和血液透析等方式来进行治疗。

但无论是以上哪种治疗手段，都不能修复损伤的肾脏组织，无法恢复原有的肾脏功能，这也是慢性肾病高死亡率的一个重要原因。

那么，是否有一种治疗方式，能修复损伤的肾脏组织，甚至恢复肾脏功能，从根本上治疗慢性肾病呢？

答案：有!

随着细胞治疗技术的发展，具有自我复制和多向分化潜能的干细胞进入科学家视野。

#03

干细胞治疗慢性肾病的机制

干细胞具有再生与多能分化特性，可直接分化为肾实质细胞:肾小球内皮细胞、系膜细胞及肾小管细胞等肾脏的功能细胞，代替受损细胞，帮助修复受损肾脏的结构和功能。干细胞的旁分泌功能还能支持干细胞分泌生长因子、细胞因子等生物活性因子，可在血管生成、肾脏保护中起积极作用，从而调节肾脏微环境；

除此之外，干细胞能通过旁分泌机制发挥有效的抗炎和抗纤维化的作用，通过减少疾病相关的炎症和纤维化，完成病理状态下的修复，改善肾功能。

干细胞治疗慢性肾病的研究进展

年至年，我国中央财政经费拨款支持干细胞临床研究涉及重症急性肾损伤等多种疾病，并且国家卫健委批准了《脐带间充质干细胞治疗狼疮性肾炎的随机盲态平行对照多中心研究》的备案项目。

年，CinziaRota等人在《Internationaljournalofmolecularsciences》杂志上发表了一篇文献，描述了全球16项关于干细胞疗法在慢性肾病领域的临床试验结果。

分析结果表明：受试者接受干细胞疗法后，其血肌酐水平恢复到正常状态，Terg细胞增加、CD4+T细胞增殖减少，安全且耐受性良好，其中有2例受试者的肾小管炎和间质纤维化/肾小管萎缩得到恢复。

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案例一

一项对30例CKD患者进行干细胞移植与对照的临床试验，结果发现移植后第1、3、6个月，干细胞组血清肌酐清除率明显增高，且2例受试者蛋白尿消失。

干细胞植入体内后，通过干细胞的自动归巢作用，干细胞会自动转移到肾脏病灶，分化生成所需的各类细胞，从而达到修复肾脏固有细胞，恢复肾功能，重建肾脏血液循环，阻断和逆转肾脏纤维化进程。

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案例二

对61例CDK患者采用全身和局部输注的方法干细胞移植，两周后患者的血β2-MG、尿素氮、肌酐、尿酸等指标显著下降，尿β2-MG、IgG、Alb、THP、24h尿蛋白、24h白蛋白排泄等指标也显著改变，证明患者的肾功能提高，干细胞对CDK的治疗是卓有成效的。

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案例三

年，《中华细胞与干细胞杂志》报道了第二军医大学福州总院临床医学院向15位糖尿病肾病患者进行静脉输注脐带间充质干细胞治疗的临床案例。

在接受治疗的3个月后，患者血压、血糖、C肽值及肾功能指标均有所改善，说明脐带间充质干细胞静脉输注安全有效。与口服缬沙坦+皮下注射胰岛素的传统治疗方式相比，间充质干细胞移植改善舒张压、肾功能方面的临床疗效更优。

与传统治疗方法相比，干细胞具有不可替代的优势，有望从根本上治疗慢性肾病，为患者及家人带来新的希望！随着干细胞治疗慢性肾病的临床技术的日益成熟，会让更多的慢性肾病患者从中受益。