神经系统疾病

中枢神经系统感染性疾病

流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症。多为散发性，在冬春季可引起流行，因此称为流行性脑膜炎（简称流脑）。2%~3%机体抵抗力低下患者，病菌达到脑（脊）膜，定位于软脑膜，引起化脓性脑膜炎。

累及脑实质（包括胶质细胞、神经元等）为流行性乙型脑炎的主要病变。

流行性脑脊髓膜炎是一种由脑膜炎双球菌感染所致的急性化脓性炎症。患者或带菌者鼻咽分泌物中的细菌通过咳嗽、喷嚏等借飞沫传播，经呼吸道侵入人体。其多在冬春两季引起流行，因此称为流行性脑膜炎（简称流脑）。

流脑是脑膜炎双球菌感染所致的化脓性炎症，其病理变化有：

镜下可见蛛网膜下腔增宽，大量炎细胞渗出。

流脑病变主要侵及软脑膜、蛛网膜和脑脊液，呈弥漫分布，无显著部位差异。

筛状软化灶和血管周围淋巴细胞套状浸润均为流行性乙型脑炎的病理变化。

急性暴发型流脑是指少数起病急骤，进展较快的流脑病例，死亡率较高。根据其临床病理特点可分为两型：

暴发型脑膜炎双球菌败血症和暴发性脑膜脑炎。

暴发型脑膜炎双球菌败血症主要表现为败血症性休克，脑膜的炎症病变较轻，短期内即出现皮肤、黏膜的广泛性出血和瘀斑及周围循环衰竭等严重临床表现，过去认为是因严重感染致肾上腺皮质出血及急性肾上腺功能衰竭所致。现在认为其发生机制是由于脑膜炎双球菌败血症时，大量内毒素释放到血液中引起中毒性休克和DIC（弥散性血管内凝血），两者相互影响，使病情进一步恶化。

脑脓肿的发生部位和数目与感染途径有关。

小脑与大脑颞叶的脓肿多是耳源性，如慢性化脓性中耳炎、乳突炎等。

慢性脓胸引起的脓肿多见于大脑中动脉供应区、额叶和顶叶等。

鼻窦炎引起的脓肿多见于额叶。

人畜共患病是一种传统的提法，指人类与人类伺养的畜禽之间自然传播和感染的疾病。

流行性乙型脑炎是一种以蚊类作为传播媒介的人畜共患病，人和多种动物（家畜、家禽等）感染乙型脑炎病毒后都可成为乙型脑炎的传染源。

流脑（流行性脑脊髓膜炎）、伤寒和霍乱均不是人畜共患病。

病毒性肝炎中仅有戊型肝炎为人畜共患病。

流行性乙型脑炎是乙型脑炎病毒引起的变质性炎，病变广泛累及脑实质，可出现血管改变和炎症反应、神经细胞变性坏死、软化灶形成和胶质细胞增生。

同时由于脑实质血管高度扩张充血、血管壁通透性增加，可发生脑水肿，导致颅内压增高。

乙型脑炎病毒在神经细胞内增殖，可引起神经细胞变性坏死，出现卫星现象（1个神经细胞被5个或5个以上的少突胶质细胞围绕）和噬神经细胞现象（小胶质细胞或血源性巨噬细胞吞噬坏死神经细胞）。

阿绍夫细胞又称风湿细胞，见于风湿病。

陷窝细胞见于结节硬化型霍奇金淋巴瘤。

类上皮细胞又称上皮样细胞，见于慢性肉芽肿性炎。

泡沫细胞见于动脉粥样硬化。

乙型脑炎的病变包括：筛网状软化灶、噬神经现象、卫星现象、血管淋巴套形成和胶质细胞增生。

其中镂空筛状软化灶对乙型脑炎的诊断最具特征性。

英文

meningitis

brainabscess

pachymeningitis

leptomeningitis

epidemiccerebrospinalmeningitis

Kernigsign

Waterhouse-Friderchsensyndrome

epidemicencephalitisB

spongiformencephalopathies

Creutzfeldt-Jacobdisease,CJD

kurudisease

fatalfamilialinsomnia,FFI

prionprotein,PrP

kuruplaque

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