中耳炎在儿童中出现非常多，三岁以下的宝宝患中耳炎的几率达到90%。

干老学验俱丰，擅治耳鼻喉科、口腔科等疑难杂病，他首先创立中医耳鼻喉科“中介”学说，脱“三因”窠臼；倡“四诊”为“五诊”，调整“八纲”为“十纲”。在中医耳鼻喉科理论与临床的方面作出了巨大的贡献。

01

卡他性中耳炎案1

钱某，女，44岁。

初诊：年3月4日。

主诉及病史：感冒后引起左耳失聪闭塞，听力下降，自声增强，伴以鸣响，西医诊断为“卡他性中耳炎”。

诊查：舌薄苔，脉细。

辨证、治法：邪侵笼葱（中医认为“肺经之结穴在耳中，名曰笼葱，专主乎听”（《温热经纬·卷四》），一旦肺经受邪，蒙闭笼葱，就会出现听觉失聪。），始失一表，暂取宣泄与升清。

处方：

麻黄3g，杏仁10g，甘草3g，升麻3g，葛根6g，陈皮6g，半夏6g，茯苓10g，菖蒲3g。5剂

二诊：年3月9日。

药进4剂，听力即有所提高，已能听到手表声，耳鸣也减轻。左耳鼓膜潮红。

舌薄苔，脉细。

久困之残邪一泄，清升而阴霾必清，故听力回升，聊啾告息，不过腐津败液，滞潴听宫，亟需清化，踪进王氏二陈汤。

处方：

白芥子6g，陈皮6g，半夏6g，茯苓10g，升麻3g，葛根6g，菖蒲3g，路路通10g，甘草3g。5剂

02

卡他性中耳炎案2

高某，男，48岁。

初诊：年1月31日。

主诉及病史：西医诊为卡他性中耳炎。粘液屡抽屡生，在进中药后，头痛缓解，听力稍回升，聊啾亦逐渐式微。

诊查：右鼓膜浑浊，光锥存在、缩短，有鼓膜穿刺的疤痕，左鼓膜轻度潮红。

舌薄苔，脉大。

辨证：卡他潴液，乃败津腐液之停留，抽而再积，当然炎症使然，但长期循环不已，则显然土不制水所致。

治法：欲制水，先培土，取六君。

处方：

党参10g，白术6g，茯苓10g，陈皮6g，白芥子6g，苏子10g，车前子10g（包煎），甘草3g，葛根6g，辛荑6g。5剂

二诊：2月7日。

2周来病耳（右）未抽积液，有些胀感，健耳（左）也有些闭气及胀，听力似有下降。

右鼓膜下陷不明显，左侧鼓膜轻度潮红。

舌薄苔染灰，脉平。

败津腐液，因不若曩者之无限酿积，但也未明显吸收，再步原方。

处方：

党参10g，茯苓10g，陈皮6g，半夏6g，白芥子6g，苏子10g，天竺黄6g，胆星3g，葛根6g，菖蒲3g。5剂

三诊：2月16日。

3天前，耳中作痒，很不舒服，之后听力即逐渐恢复，憋胀皆消，现已经正常。

鼓膜正常，舌薄苔，脉平。

《内经》无痰病一证，中医无卡他一词，以理推揆，黑箱结论，取消痰药，显效已来，

另巩固计，用六君子汤合参苓白术散以扫尾。

处方：

党参10g，白术6g，茯苓10g，白扁豆10g，陈皮6g，半夏6g，米仁10g，山药10g，葛根6g，菖蒲3g。5剂

按语

卡他性中耳炎，是由于耳咽管阻塞所致。

中医认为“肺经之结穴在耳中，名曰笼葱，专主乎听”（《温热经纬·卷四》），一旦肺经受邪，蒙闭笼葱，就会出现听觉失聪。

所以疾病初起，不论属热属寒，均应宗刘河间“耳聋治肺”之法，先从宣肺论治，风热者用桑菊之品，风寒者取三拗之剂。

若疾病进一步出现中耳积液，《冯氏锦囊秘录》谓其“浊阴遮闭其窍，外声不得入内”。属于中医痰饮范围，治疗当然从痰着手，常用王氏二陈汤（二陈汤加白芥子）加减。

例一患者由感冒引起，邪困笼葱而聋。

治疗用三拗汤加味以疏风宣肺，升清回聪。

例二患者发病已久，无明显外邪，而以积液为主，故用六君子汤加味健脾化痰，开窍回聪。

两者同为一病，由于病机不同，治法亦异，体现了中医辨证施治、同病异治的特点。

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