第期

作者/张凯华

内蒙古呼伦贝尔市鄂伦春自治旗阿里河镇张凯华中医诊所

Z某，男，32岁，乡镇银行职员。

主述:右耳常时间流脓伴听力下降及耳鸣半年。

现病史:该患一年前曾患急性中耳炎，由于工作繁忙，未系统治疗。半年后右耳时常流脓，伴耳鸣和听力下降，经常输液以及口服抗生素，效果不显，医院检查，诊断为“慢性中耳炎”。耳科医生开氧氟沙星滴耳液，以及激素治疗，但该患恐惧激素副作用，并未坚持治疗。

年12月10日就诊，寻求中医治疗。刻下证:身高公分，体重95公斤，右耳持续性流出脓液，有时在安静状态下感觉有持续性汽笛声鸣叫，自我感觉听力有所降低，时常伴随眼眶疼痛，有吸烟史10年，每天二十支香烟，咳嗽，夜间有时候干咳，痰液不容易咳出。血压/80mmHg，心率78次/分。无口苦，口干口渴，舌下静脉无怒张。双手脉沉。拍相片时候感觉舌苔腻，他说平时不是这样的，吃芒果后未漱口开车就来看病了。

选方:《金匮要略》治疗水饮内停，咳而脉沉的泽漆汤加减.

泽漆60克，姜半夏12克，拳参12克，白前12克，黄芩10克，党参10克，桂枝10克，紫苑12克，公英12克，双花12克，连翘30克，生姜6克，甘草10克。

因其是下面乡镇银行职员，来回看诊不方便就给他开了10剂汤药试试，机煎，日两次早晚饭后温服。

结果，该患21日电话说汤药已经喝完了，咳嗽已经缓解，更为高兴的是右耳已经几乎不流脓液了，耳鸣也已经缓解，听力也有所改善。还要求继续服用汤药，由于他在的乡镇距离我们县城有一百多公里，往诊不方便，因为有效，我就又给他开方20剂，让客车把汤药捎去。

前几日我电话随访，右耳慢性中耳炎已经彻底痊愈。

分析:近两年我用泽漆汤加减治疗中耳炎已经有六例，均有效。去年我写作业也是用泽漆汤加减治疗一个大学生由于当兵体检不合格的一个中耳炎的患者，他在南京治疗了一年，效果不显，后来由于疫情未返校，我也是用此方治愈。现在随访一年中耳炎仍未发作。

泽漆汤中重用泽漆，消痰行水，桂枝通阳，温化水饮。生姜、半夏涤痰散饮，黄芩清热，拳参、公英、连翘解毒、散结消肿。紫苑、白前降逆，党参、甘草扶正培土制水。所以用泽漆汤治疗中耳炎体现出本方具有:逐水通阳，消痰散结，健脾扶正，清热解毒之功效。

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