大多数慢性肾病病人早期没有症状或症状较轻，因此，早期化验检查就显得非常重要。要想做到早期检查，关键就是要坚持每年定期筛查，即使没有症状，一般也需每年筛查一次尿常规、肾功能等。

如果已有高血压、糖尿病等，则应每年定期检查尿常规、肾功能等项目两次或两次以上（根据病情）；如果已经有某些症状，则医院做较全面的检查。

我院一患者描述：“发现得这病两腿、脚踝有点肿，当时自己还在上班呢，有次无意间坐下来休息的时候，看着自己的脚踝那有点感觉像肿着一样，就按了下，按一下发现有深窝，再按下腿那也有点，就问旁边的一起上班的，我问他们有没有这样的，他们说没有，医院查查，最后就查出来我身上得这病了。”

这位患者就是注重自己的身体，早发现自己身体出现的问题，去医院早做了检查。

“三分治疗，七分养”对肾病患者是十分重要的。

1.规范使用药物

目前治疗肾病公认的西药只有几种，如激素、环磷酰胺等，这些药也只对部分肾病有效。但一定选择好合适的时机、把握好适应证，这样才能取得最好的效果，同时把风险控制在最小。中药在慢性肾脏病的治疗上确有一定的疗效和优势，但也不可能“根治”所有的患者。同时某些西药和中药也可能存在一定毒副作用，长期使用时需肾病专科医生指导。不少肾病患者相信“秘方”、“偏方”，但这些“秘方”，“偏方”的疗效是值得怀疑的。目前，肾病患者滥用药物的情况较为普遍。一些标榜“纯天然”、“秘方”治肾医疗广告随处可见。其实，任何药物都可能存在着不同程度的副作用，患者若使用不当或跟着广告用药，可能会对肾脏和其他器官造成损害，导致病情加重。对于各种新药和特效药，患者更要冷静观察，不可盲从。

2.作好“持久战”的准备

对于多数肾病患者来说，治疗和调养是一个漫长的过程，患者必须百倍地呵护自己的肾脏，避免使用过多的药物，尤其是有毒性的药物。医院肾病专科医生指导下合理的使用药物，并明确治疗的方案、疗程的长短、复查的时间。一般不建议来回地更换医生，找到你信任的医生，并配合积极治疗，长期治疗，这就是所谓的“医缘“。现在各种媒体宣传很多，有些医生把自己标榜成”名医“，俨然象个”菩萨“，实则多是自我吹嘘炒作。我认为加强患者的健康教育和生活指导，提高患者依从性是提高疗效的关键措施，但这需要医患双方的努力。

3.注意调整心态

古人云：“上药三品，精气神“。患病对于每个人来说都是不幸的，心理调理对包括肾病在内的各种慢性疾病都发挥着重要作用。有临床表明，使用安慰剂治疗肾病和肾脏纤维化等也有一定的效果，这说明心理调整可能对疾病起到一定的治疗作用。相反，如果患者每日提心吊胆，忧心忡忡，则有可能加速患者病情的恶化。不少患有慢性疾病，尤其是癌症的患者，一旦精神崩溃，病情就迅速恶化。因此，战胜疾病的法宝首先是要有良好的心态。对于慢性肾脏疾病，心态的调理也同样重要，中医认为”恐伤肾“，肾病患者如果长期处于担心和恐惧之中，对于肾病的调养十分不利。

4.运动与休息

生命在于运动。保持适度运动对疾病的恢复是十分重要的，但对于肾脏病患者如何确定运动量和运动形式，则有不同的看法。我认为，首先要根据不同的肾脏病患者确定不同的运动量，如肾功能不全的患者，要减少运动量；如果肾功能正常，且形体肥胖的患者可以增加运动量，每天保持2～3小时的有氧运动，运动形式可以是慢跑、散步、打太极拳、登山等。同时，我建议，肾功能正常或早期慢性肾功能不全患者参加正常工作和学习，只是注意别太疲劳即可。长期休息，甚至卧床休息可以产生“逸病”，所谓“久卧伤气”，对肾病恢复没有好处。通过工作和学习，可以找到生活的乐趣，也是对心情调整的一种方式。

5.饮食调养

中医认为：“大毒治病，十去其六；中毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也”。强调药物治疗要把握好一定的度，过犹不及。同时注意饮食养调，才能促进身体的康复。

饮食调养在肾脏病的防治中具有举足轻重的作用，甚至直接关系肾脏病的疗效和预后。饮食调养指肾脏病患者究竟应该怎么吃？吃什么？吃多少？《内经》云：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五蔬为充”。就是强调饮食的均衡性，五谷杂粮（包括豆类）是饮食的基础，对于肾脏病患者也是这样，其次补充一些水果、蔬菜、肉蛋类。对于多数慢性肾脏病患者，肾功能正常，不必对饮食限制过于严格，甚至偏食，这样可导致营养不良。

对于肾脏病患者，首先掌握好蛋白质摄入量，一般成人每日每公斤体重0.8克左右，少年儿童可适度增加，可食用豆类、乳类、蛋类等食品，避免食用动物内脏、无鳞鱼，不建议肾病患者吃“蛋白粉”。目前我们很多患者不同程度地存在营养过剩，包括过多摄入蛋白质，这无形增加了肾脏的负担，因为肾脏就是人体的“污水处理厂”，一旦“废物”过多，超过了肾脏的处理能力，必然导致肾脏的损伤。因此，肾脏病患者控制蛋白质的摄入量是十分重要的。

其次宜选用富含维生素A、B及C的食物，如蔬菜、瓜果类等。伴有高血压者给低盐饮食。伴有高脂血症者，须限制膳食中饱和脂肪酸与胆固醇的含量。

姜某某，女，53岁，15年前因双下肢水肿，晨轻幕重，按之凹陷劳累活动后明显加重，就诊于“医院”诊断为“慢性肾炎”给予药物对症治疗，出院后规律服用药物。7年前复查就诊于“医院”发现血肌酐升高，尿蛋白3（+），给予药物对症治疗。期间口服中药及灌肠治疗5个月，血肌酐下降不明显，随之实验室化验血肌酐逐年上升。

近期因复查化验结果各项指标上升明显，并出现乏力，饮食欠佳，尿中泡沫增多，双下肢微肿胀，为进一步治疗，来我院就诊。

症状

乏力；

饮食欠佳；

尿中泡沫增多；

双下肢微肿胀；

辅助检查

尿蛋白:2（+）；

尿素:52.8mmol/L；

肌酐:.00umol/L；

尿酸:.00umol/L；

尿潜血2（+）；

24h尿蛋白定量：.6mg/24h；

初步诊断

慢性肾脏病5期；

肾性贫血；

高血压（2级极高危）；

子宫切除术后；

治疗及效果

入院医院肾病科专家许冬梅院长给予指导对症治疗，并配合我院独有的营养支持治疗，医院中医科专家赵飞主任开中药、针灸等继续对症治疗。

治疗1月后：

肌酐由.00umol/L降到umol/L，下降了umol/L

尿蛋白由2（+）降到1（+），下降了1（+）；

24h尿蛋白定量由.6mg/24h降到.3mg/24h，下降了.3mg/24h；

尿潜血由2（+）降到了（-），（阴性）；

患者描述：“医院是因为我自己去复查自己的身体：发现肌酐一直很高，以前得病的时候有时候高，但是没有这么高，复查了几次还是这样，两腿有的时候还是有点虚（肿），但是不是说的特别严重，发现得这病两腿就有时候有点肿，当时自己还在上班呢，有次无意间坐下来休息的时候，看着自己的脚踝那有点感觉像肿着一样，就按了下，按一下发现有深窝，再按下腿那也有点，就问旁边的一起上班的，我问他们有没有这样的，他们说没有，医院查查，最后就查出来我身上得这病了，查出来后就一直都挺稳定了，就这半年肌酐就是降不下去了，吃饭什么的都还可以，现在感觉两腿肿有时还会有，肌酐是比刚来的时候降下来点了，我发现只要自己生气、走路多的时候肌酐就是会高点，吃饭什么的一直都很好，医院的时候，血压很高，现在血压也控制的很好了，上厕所的时候尿里的泡沫看上去也比以前少了，感觉浑身上下都挺好的，身上也有劲，经常出去走走逛逛。”

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长按







































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