通常我们对中耳炎的印象有三点——耳痛、耳流脓、鼓膜穿孔。其实，并非所有的中耳炎都具备这三个特点，今天要为大家介绍一种特殊的中耳炎——中耳胆脂瘤，也叫“胆脂瘤型中耳炎”，它还有个称号——耳朵里的破坏大王。

胆脂瘤虽然有“瘤”字，却不是真的瘤子，而是能产生角蛋白的鳞状上皮在中耳、上鼓室、乳突、岩尖的聚集。虽然它不是瘤，却可以像瘤子一样破坏耳内乃至周围的结构！

中耳胆脂瘤有哪些症状？

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因胆脂瘤的位置不同，患者的症状差别很大。中耳胆脂瘤一般表现为耳流脓，有时带血丝，有特殊恶臭。后天性原发性胆脂瘤的早期可无耳流脓史。

少数病例可见外耳道后上骨壁缺损或塌陷，上鼓室外侧壁向外膨隆。听力检查一般均有不同程度的传导性聋。

为什么会出现这些症状？

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胆脂瘤是进入中耳的上皮组织堆积形成。上皮组织和我们的皮肤一样，有再生的功能。皮肤再生是为了修复损伤，保护人体，而进入中耳的上皮再生只会形成胆脂瘤。

在胆脂瘤还小的时候，“房子”足够大，它会很“安静”。可随着它的生长，“房子”就显得不够住，它就会变成“破坏大王”。

中耳腔是个复杂的空腔，里面有面神经、听骨链以及负责听觉和平衡的内耳，上方是大脑，后方是大血管乙状窦和大脑，下方和前方是大的静脉和动脉。平日“邻居”们相安无事、各司其职，可一旦胆脂瘤长大了，这些结构就会遭到破坏。

如果破坏听骨链，就会引起听力下降；破坏面神经，会引起面瘫；破坏内耳，会引起眩晕、严重耳聋、耳鸣；破坏大脑，可引起脑膜炎、脑脓肿等颅内并发症；破坏乙状窦，可引起乙状窦血栓性静脉炎，严重者可危及生命。

为什么耳朵里会长胆脂瘤？

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中耳胆脂瘤主要分为先天性胆脂瘤、后天原发性胆脂瘤和后天继发性胆脂瘤三类。

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先天性胆脂瘤

颞骨的先天性胆脂瘤来源于胚胎时期的外胚层组织。先天性胆脂瘤又可以分为单纯性先天性胆脂瘤和先天性耳畸形伴中耳胆脂瘤。

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后天原发性胆脂瘤

后天原发性胆脂瘤不是从穿孔发展而成，但胆脂瘤形成之后，鼓膜穿孔可形成。

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后天继发性胆脂瘤

1、起源于通过紧张部鼓膜穿孔或来自紧张部的内陷袋的上皮内生。边缘性穿孔特别易于形成胆脂瘤，中央性穿孔也可能形成。

2、松弛部形成了一个不能自洁的囊袋，其形成的机制可能源自间断的咽鼓管功能不良引起的松弛部内陷，以及反复的中耳炎症。

胆脂瘤和化脓性中耳炎有何不同？

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前者病情隐匿，后者症状明显；前者破坏性强、危害大，后者相对安全；前者必须手术，后者不一定需要手术。

得了胆脂瘤该怎么治疗呢？

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发现中耳胆脂瘤，应尽早行手术治疗。一般治疗越早，破坏越轻，功能保留越多。

手术的主要目的是清除胆脂瘤，防止它进一步破坏周边结构，在清除病变的基础上，尽可能重建听力。

如果内耳已经被破坏，听力已丧失，只能通过植入人工耳蜗等其它方式重建听力；如果已经形成脑脓肿、脑膜炎等颅内并发症，需要先治疗颅内并发症，再清除胆脂瘤。

温馨提示

胆脂瘤有复发的可能，患者需要做的就是严格遵守医生的要求，按时复诊！

本文指导专家

段季红

沈医院门诊专家

从事耳鼻喉疾病诊治工作二十余年

发表多篇中西医治疗耳鼻喉疾病论文

擅长领域

擅长中西医结合辨证治疗耳鼻喉常见病和疑难病，对耳聋、耳鸣、分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、乳突炎、中耳胆脂瘤、眩晕、鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血、慢性咽炎、腺样体肥大、扁桃体炎、声带疾病、鼾症的诊治有着丰富的诊治经验。

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