近日，一位女士上班途中因冷风吹入耳朵，右耳感到刺痛，到医院门诊就诊，通过耳内镜检查显示右耳鼓膜紧张部大穿孔，右耳听力下降，被诊断为慢性中耳炎，需要通过手术修补穿孔。

鼓膜穿孔听起来很陌生，但在门诊中很常见，而且造成鼓膜穿孔的情况多种多样：

有的是因感冒致急性中耳炎穿孔，或挖耳不慎挖穿；有些婴幼儿因哺乳不当，呕奶后致耳流脓；甚至是打球时被球或手撞到耳朵，鞭炮震耳等都可引起鼓膜穿孔；偶尔还可见昆虫入耳，引起鼓膜穿孔……

那鼓膜穿孔到底是什么疾病呢？

什么是鼓膜穿孔

说到鼓膜穿孔，首先要弄清楚什么是鼓膜。

鼓膜，又称“耳膜”，为一椭圆形半透明状薄膜，位于中耳鼓室与外耳道交界处。鼓膜可以阻挡保护外耳道的异物、细菌等进入中耳腔，同时在听觉传导的过程中，鼓膜的结构能使传入的声波增益。

鼓膜穿孔是一种常见的耳部疾病，可能影响听力，造成听力障碍，也使细菌、污水、异物容易进入中耳腔，造成反复发作的中耳炎。

鼓膜穿孔后，往往会出现以下症状：

听力减退伴耳鸣

患者多表现为需要侧耳倾听别人的谈话；看电视时音量较大，自己却不知道。

出现阻塞感

鼓膜穿孔后，患者鼓膜内外的气压会发生变化，由外耳道引起的气压会对鼓膜损伤部位产生冲击，使患者觉得耳朵里闷沉沉的，问题严重者还有眩晕症状。

脓液或少量血水流出

耳道外伤导致鼓膜穿孔后，患者可有外耳道少量出血。感染引起鼓膜穿孔的患者会先有耳痛，继而耳内可有脓液流出，脓可带有臭味。

若您出现上述症状，医院进行详细的检查，以免耽误治疗。

哪些原因会造成鼓膜穿孔呢

感染

鼓膜穿孔的常见原因是经咽鼓管方向引起的感染，多见于婴幼儿时期。

婴幼儿的咽鼓管短且粗，当上呼吸道感染时，鼻腔的细菌、分泌物等容易通过咽鼓管到达中耳腔引起感染。

另外，急慢性中耳炎发作时，中耳化脓，脓液腐蚀鼓膜，可造成鼓膜穿孔。

外伤

多因直接或间接外力伤害所致，多见于头部外伤，合并颞骨骨折损伤了鼓膜；

也见于挖耳时不慎损伤鼓膜，导致鼓膜穿孔；

强烈水流或气流喷射鼓膜、误将化学腐蚀剂滴入耳内、金属屑溅入耳道等也都可能损伤鼓膜。

间接原因

多因外界大气压力突然急剧变化，如射击发出巨大响声，将鼓膜震破；

打耳光也可引起鼓膜穿孔；

中耳腔内气压突然急剧上升，也会发生鼓膜内外气压不平衡，如用力擤鼻涕，致使中耳内气压自内向外猛烈突然冲击鼓膜，可使鼓膜破裂。

鼓膜穿孔的危害

中耳炎

中耳炎是鼓膜穿孔最常见的并发症，由于鼓膜穿孔，导致外界的细菌、污水极易进入中耳，引起中耳炎发生。

外耳道炎

鼓膜穿孔之后，鼓膜的防御作用减弱，外耳道与中耳直接相通，更容易受到中耳影响，引起外耳道炎。

耳聋、耳鸣

鼓膜穿孔后，鼓膜对声音的敏感度降低，会出现听力下降的现象，造成耳聋、耳鸣。

鼓膜穿孔的治疗措施

大多外伤引起的鼓膜穿孔一般于3～4周内自愈。

在这期间，须注意以下几点：

防水入耳，不能游泳，洗头、洗澡时可用消毒棉球塞住耳道口；

慎挖耳朵，尽量不使用不干净器具，以免让细菌进入；

慎防感冒，因中耳炎的发作通常都是由感冒引起的，应加强营养，适当锻炼，注意休息，提高免疫力；

防止不恰当的擤鼻子；

医院处理。

炎症所造成的鼓膜穿孔，待炎症消退后仍不能愈合，可采用鼓膜修补手术。

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参考资料

[1]陈旎珺.鼓膜穿孔严重吗[J].保健与生活,,(5):13.

[2]姚望.鼓膜穿孔怎么办[J].江苏卫生保健：今日保健,(7):31-31.

图：稿定素材