Q：指出图中1、2、3、4、5、7、21所代表的静脉或静脉窦。

颅内静脉系统血栓形成（cerebralvenoussinusthrombosis，CVST）是由多种病因所导致的以脑静脉回流受阻、脑脊液吸收障碍为特征的一组特殊类型脑血管病。

颅内静脉系的解剖生理特点：

(1)无瓣膜静脉血流方向可逆流；

(2)颅内与颅外静脉之间有多处吻合及沟通，因此颅外感染可引起颅内静脉窦炎性血栓；

(3)颅内静脉血栓形成，当不完全梗阻时可不引起临床症状；当完全阻塞时出现脑淤血脑水肿；脑脊液吸收障碍易引起颅内压升高。血栓远端区内静脉压过高、小血管壁因缺血缺氧而渗透性增高均可造成微血管破裂或血液成分渗出，易出现出血性梗死。

流行病学：

包括皮质静脉、深部静脉、硬脑膜静脉，与动脉卒中不同，是一组由多种病因导致的脑静脉系统血管病，过去多称静脉窦血栓，由于发病部位并不局限于静脉窦，脑皮层静脉、深部静脉均可发病，因此称为脑静脉血栓形成更为合理。CVT可发生于任何年龄、性别，但多见于年轻成年人和儿童，且女性多见于20～40岁者，可能是由于该年龄段女性较多服用避孕药或经历产褥期血液处于高凝状态所致。年Ribes首先报道本病，随着影像技术的发展（CT、MRI、DSA），更多的病例被确诊，早期诊断、及时治疗关系到CVT患者的预后。虽然CVT于矢状窦、侧窦和海绵窦均可出现，但上矢状窦血栓形成最多见，发生在直窦的很少报告，总发病率为0.3%～0.5%，且大范围临床资料显示，女性比例较大，于产后1～3周为发病高峰。

病因分类：

CVT是脑血管病中的一种特殊临床类型，可分为原发性和继发性两类，原发性即特发性，病因不明，常见的继发性原因为外伤、外科手术、内分泌失调（如妊娠、产褥期、口服避孕药等）、肿瘤（如脑膜瘤、转移瘤等）、感染（如面部危险三角区感染、牙龈炎、中耳炎、乳突炎、鼻窦炎等）、脱水（如烧伤、医源性过度脱水等）和营养不良（消耗性血栓形成）、血液病（红细胞增多症、镰状细胞贫血、白血病、DIC及其他凝血功能障碍）、白塞病等，以及各种原因造成血管壁损伤（如静脉置管）、血流状态改变（如休克纠正后、心肺复苏后）、凝血机制异常导致血栓形成而发病，另外饮酒、劳累、心功能不全、低血压等亦可为本病诱因。其中因细菌感染引起的，称为化脓性静脉窦炎或血栓形成，以及化脓性血栓性静脉炎。

发病机制：

1.感染性（静脉窦炎）

头面部、其他部位感染

+无静脉瓣膜

+丰富吻合支

→颅内感染性血栓形成

2.非感染性

①遗传异常

②血液动力学异常

③蛋白C和蛋白S缺乏

先天原因：常染色体显性遗传

后天因素：肝硬化白血病DIC应用抗癌药Vitk拮抗剂

（下图比较重要可以更深刻理解CVT发病机制）

病理生理机制如图：