治疗青光眼的方法包括药物治疗和手术治疗。青光眼的种类不同，其治疗原则和方法亦不同。闭角性青光眼的治疗原则是手术。也就是说，患了闭角性青光眼应当开刀治疗。药物治疗只是手术治疗的辅助措施。开角性青光眼的治疗原则是：使用最低有效药物浓度，最少给药次数，而能达到要求治疗效果的最安全药物。如某些药物降眼压效果好，但出现严重不良反应，则应更换药物或减低浓度。如用某种药物眼压控制不好，或发生进行性视野缺损，但不良反应可以耐受者，可增加药物浓度，同时按个人具体情况加用新药。如药物联合应用降眼压效果仍不满意，不能阻止病程进展，便应采取手术治疗。药物治疗对婴幼儿性青光眼作用有限。早期手术治疗是明智的选择。在手术之前可以用毛果芸香碱、乙酰唑胺、肾上腺素、噻吗心安等降低眼压。绝大多数患病的婴幼儿除非施行了成功的手术，否则几乎全部失明。青少年性青光眼确定诊断后先用药物治疗。药物不能控制眼压时，可行手术治疗。

抗青光眼药物根据化学结构和药物的作用原理可分为5大类，它们分别是缩小瞳孔的药物，常用的为毛果芸香碱，不常用的如碘磷灵；拟肾上腺素药，如肾上腺素等；肾上腺素阻滞药，如噻吗心安等；碳酸酐酶抑制剂，如乙酰唑胺等；高渗脱水剂，如甘露醇、甘油等。

点药后10~15分钟瞳孔开始缩小，1小时眼压明显下降，可持续4~8小时，一般每天点药2~6次。

△用于急性闭角性青光眼发作期。用药过程中要注意两点。其一为频繁点药，经鼻泪道吸收易中毒；其二为瞳孔括约肌强烈收缩而失去功能，造成瞳孔麻痹，虹膜缺血坏死。睫状肌强烈收缩，使睫状小带松弛，晶状体变厚、前移，前房变浅，房角阻滞加重。因此用药后必须观察2小时，当瞳孔缩小后即可减少点药次数。

△用于临床前期闭角性青光眼。当一眼青光眼发作后，易忽视对另一只未发作眼的治疗，因该眼没有临床症状。正确的做法应当是，对于从未发作过的眼，应给予0.5%~1%的毛果芸香碱滴眼液，每日1或2次。

△用于开角性和慢性闭角性青光眼。用于治疗这两类青光眼时，毛果芸香碱常与肾上腺素、地匹福林、噻吗心安等联合应用，以达到最佳治疗效果。用法为一般每日2~3次，每日不超过6次。

一是用于开角性青光眼。用药后1小时眼压显著下降，至12小时仍有较好的降压效果，每日1次或2次。通常与缩瞳剂及碳酸酐酶抑制剂合用，既可加强降眼压效果，又可抵消缩瞳作用。二是用于闭角性青光眼术后，未经手术的闭角性青光眼是禁用肾上腺素的。但对于虹膜周边切除术后及滤过手术后的残留的青光眼是十分有利的。此类病人与缩瞳剂合用时，可使瞳孔略大，防止瞳孔后粘连及瞳孔括约肌痉挛与瞳孔阻滞，从而减轻长期瞳孔缩小的不良反应。

地匹福林点眼的有效药物浓度为0.1%。点药后4小时产生最大降眼压作用，可持续12小时，所以临床应用一般为每日点眼2次。它与毛果芸香碱联合应用效果是肯定的。与噻吗心安联合应用也比单独应用地匹福林或噻吗心安效果为佳。临床上最适用于开角性青光眼和高眼压症。对炎症性、外伤性、继发性青光眼以及青光眼睫状体炎综合征、恶性青光眼降眼压效果也很好。

由于该药浓度低，因此不良反应极轻或不发生。但对高血压、严重的冠心病、心律不齐、甲状腺功能亢进者要禁用。

噻吗心安降低眼压的机制主要是抑制房水生成而使眼压下降。它的适应症为开角性青光眼和高眼压症，亦可用于闭角性青光眼术后，或联合用药治疗闭角性青光眼，对其他各型继发性青光眼也可选择应用。噻吗心安与乙酰唑胺或毛果芸香碱联合应用，可使眼内压进一步下降。噻吗心安又叫马来酸噻吗洛尔。

贝他根又叫左萘酮心安，与噻吗心安一样，也是通过使房水生成减少而降低眼压。该药的适应症为开角性青光眼和高眼压症。其效果比噻吗心安强。贝他根点眼后1小时眼压开始下降，可持续24小时，最大降眼压时间发生在用药后2~4小时，一般为每日点眼2次。该药不良反应极小，对有心律缓慢的老年人用药过程中应密切注意心律变化。一旦心律降至52次/分以下，应立即停药。

卡替洛尔又叫美开郎，它通过抑制房水产生降低眼压。点眼后1小时眼压开始下降，降压作用可维持24小时，一般每日应用2次。该药适用于开角性青光眼和高眼压症病人。

用药过程中可能出现头痛、眩晕、眼部刺痛等。有不易控制的心功能不全、哮喘、支气管痉挛者应禁用。患有窦性心动过缓、不易控制的糖尿病者应慎用。

又名倍他洛尔、丙烯心安。它的降眼压作用也是通过抑制房水产生实现的。点眼后30分钟发生作用，2小时可达最大治疗效果，降眼压作用可持续12小时。一般每日点眼3或4次。

乙酰唑胺又名醋氮酰胺或代毛克斯。它主要通过抑制碳酸酐酶而降眼压。碳酸酐酶是房水产生过程中需要的酶，抑制了它的活性，就可使房水产生减少，从而降低眼压。有研究证实，该药可使房水产生减少50%~60%。

乙酰唑胺适用于各种类型的青光眼，它可使所有类型青光眼病人的眼压下降。

甘露醇为一种高渗剂，全身应用后可使血液的渗透压升高，而眼内相对处于低渗透压状态。水从低渗透压处向高渗透压处扩散，以使两者达到平衡。这样，由于眼内水流出增多，故使眼压下降，这就是甘露醇降眼压的原理。

甘露醇适用于各种类型青光眼眼压较高或局部药物治疗无效者。

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