温州苍南的小伙子罗某，今年28岁，有着长达10年的右耳流脓病史，医院医治，诊断为中耳炎，每次予以治疗后流脓症状会好转，但是一直反复，在这长达10年之久的耳道流脓期间，罗某右耳的听力也逐渐下降，近年来还出现了眩晕、耳鸣等不适。

　　2周前，罗某再次出现右耳流脓，可是这次却不仅仅像往常一般出现耳流脓，还出现了剧烈难忍的头痛，极大的影响了正常生活，罗某及其家属意识到了问题的严重性，在当地医师的推荐下来到我院耳鼻喉科，检查了头颅CT和听力检查，听力检查显示罗某右耳出现了极重度的耳聋，随后医生在看到CT的图像后立马建议罗某住院治疗，必须手术治疗。罗某才得知他得的不仅仅是简单的中耳炎，而是中耳胆脂瘤。

什么是中耳胆脂瘤？

　　提到中耳胆脂瘤，大家可能会感到陌生，在谈瘤色变、谈癌色变的今天，相信大多数人的第一反应是“啊？瘤？良性还是恶性？”

　　请大家稍安勿躁，胆脂瘤虽然名字带有“瘤”，却不是真的瘤子，而是脱落堆积的上皮团。可虽然它不是瘤，却像瘤子一样会破坏周边的结构，因此要格外小心。

　　胆脂瘤是一种位于中耳、乳突腔内的囊性结构，而并非真性肿瘤。

　　囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶，囊外侧以一层厚薄不一的纤维组织与其邻近骨壁或组织紧密相连。胆脂瘤及其包囊下的肉芽组织所产生的胶原酶、溶酶体酶、以及坏死因子和前列腺素等的作用，使周围的骨壁受到破坏，并向四周不断扩大。

　　这种骨质破坏影响了中耳及内耳的听力结构，可导致不同程度的听力下降。如果胆脂瘤对周围骨质的直接压迫和破坏作用严重，会引起不同症状和程度的颅内外并发症，如未侵袭脑板则会引起颅外并发症，常见的有耳后骨膜下脓肿、周围性面瘫、迷路炎、耳后瘘管、颈部脓肿，下颌关节炎等，如果病变已侵袭到脑板进入脑内将引起颅内并发症，常见的有硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿甚至脑疝等，严重的导致死亡。

　　中耳胆脂瘤虽然并不是人们恐惧的恶性肿瘤，但是它会损害听力，并且随着侵袭破坏日趋严重，最终可能导致一系列危害极大的并发症，所以，广大朋友一定要警惕，一旦出现听力下降、耳道流水、流脓血后应及时耳鼻咽喉科就诊，做相应的检查来进行明确诊断。做到早发现，早治疗，一经诊断就立刻考虑手术治疗，去除病变，预防并发症的发生。

听医生的话～???

　　积极手术治疗效果是明确的，多数患者可获得治愈，达到干耳和提高听力的效果。少数复发的患者，可以选择二次手术。伴有并发症的患者，面瘫的患者手术去除病变，面神经减压之后，可望恢复；病变导致颅内的并发症，如颅内脓肿，脑疝，乙状窦血栓性静脉炎多为重症，部分患者在去除中耳病灶后，仍有望恢复。

　　在上面提到的罗某已经出现了听力下降、眩晕、头痛等症状，结合其耳部CT提示其病变已经侵犯并破坏了中耳听小骨、鼓室天盖、半规管骨壁、面神经骨壁及乙状窦骨壁等重要结构，如果病情没有得到及时的控制，任其进一步发展，后果将极其严重。值得庆幸的是罗某在已经得到合适的治疗，在温州医院耳鼻喉科住院后，给予详细的术前检查排除手术禁忌后，经过陈波蓓主任、黄赛瑜副主任、高金建副主任及医疗团队的反复讨论，根据其病变特点制定了缜密的治疗方案和手术方式，于.12.6成功实行了乳突开放根治及鼓室成型术，手术过程顺利，术中彻底清除了病灶，目前该患者术后恢复良好。

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作者：耳鼻咽喉科　金海勇、黄赛瑜

编辑：党办/宣教中心　汪青青

责编：党办/宣教中心　占亚妮

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