痛风没就医狂吞止痛药他肾丝球过滤率骤降险

时间:2022/9/15来源:本站原创作者:佚名
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记者严云岑/台北报导

一名60多岁男性,自述无高血压、糖尿病,最近身体检查却显示肾丝球过滤率超标,被告知可能罹患慢性肾脏病第三期。医师问诊发现,他近半年来饱受痛风困扰,1个月就有2-3次关节肿痛,但发作时仅自行吃止痛药,并非做持续预防性治疗,所幸在使用降尿酸药物1个月后,不仅痛风未再发作,肾丝球指数也恢复正常。

收治患者的书田诊所家医科主任医师何一成表示,肾丝球过滤率小于60mL/min/1.73m为慢性肾脏病第三期,小于15mL/min/1.73m则为末期肾衰竭,该男就诊时,肾丝球过滤率为58mL/min/1.73m,治疗一个月后,终于回升到63mL/min/1.73m。

何一成说明,痛风是指尿酸代谢异常,使得血中尿酸浓度上升,尿酸钠盐沉积在关节的滑囊液中,引起急性或慢性关节肿胀疼痛及变形。最常发作部位为脚大拇指近端关节处,突然发生严重的红肿热痛,也可能发生在脚踝、膝关节、手关节等,发作常在数天到一周缓解,可能一个月发生数次,或者数年才发作一次。

何一成指出,台湾人罹患慢性肾脏病的原因多为糖尿病、高血压、痛风等,痛风造成肾功能下降可能有2个原因,尿酸沉淀在肾脏组职造成伤害,以及痛风发作时过量服用止痛药也会造成肾脏的负担。

何一成进一步说明,人体超过60%的尿酸是由肾脏排泄到尿液中,会使尿液偏酸,容易形成尿酸结石,小的结石可随尿液排出,大的结石会阻塞肾小管或输尿管。此外,尿酸钠盐结晶会沉淀在肾脏毛细血管壁与间质组织,引起发炎反应,会使肾脏萎缩、硬化,导致肾功能异常。

最后,何一成提醒,痛风发作是由于尿酸盐晶体沉积于关节腔内所引起的关节发炎,患者除了要注意均衡饮食,也不应该过多食用含普林食物,每日喝足量水分,并评估使用药物预防,不仅减少了发作的痛苦,也保护了珍贵的肾功能。


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