傅晓骏，国家级名老中医专家，浙江省名中医，主任中医师，教授，硕士研究生导师，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

毕业于浙江省中医学院，从事中医临床工作40年。医术学验俱丰，擅治各种急、慢性肾脏病，糖尿病肾病，慢性尿路感染，风湿痹病，痛风性关节炎。对胃肠道、肺系疾病、头痛病、内分泌病均有较丰富的临床经验；用中医治未病理论开展各种慢性病、亚健康人群的冬病夏治、冬令调补。临证上发挥中医整体调节、治病求本和辨证论治的特色，研制开发了一系列中药口服制剂，根据中医经络理论研制出外用制剂，并获得了良好的疗效。为浙江省中医药重点学科及金华市卫生系统重点学科带头人，先后主持浙江省自然基金课题、浙江省科技厅课题、浙江省卫生厅中管局课题、金华市科技局重点等各级课题15项。获得浙江省科技进步奖、浙江省中医药科技创新奖、金华市科技奖等奖项10项。在各级杂志上发表论文50余篇，获国家发明专利2项。培养硕士研究生12人，师承学生3人。被评为“浙江省优秀医师”，“金华市劳动模范”金华市拔尖人才，金华市科技创新领军人才。

慢性肾病的定义

临床中，诊断为肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、IGA肾病、肾病综合征、膜性肾病、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾，等等，当这些肾病的发病迁延难愈，时间超过三个月，病人尿液和相关的血液指标出现异常，肾脏病理学、影像学发现异常，或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%，都可统称为“慢性肾病”。慢性肾病如未能及时有效救治，导致病情恶化进展，则随病程迁延，慢性肾病患者将发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成尿毒症。

慢性肾病的预防和治疗

对慢性肾病的防治工作主要包含有以下三点：

1、鉴于慢性肾病的发病特点——知晓率低，则需要动员全社会所有人引起对慢性肾病的重视，每个人应该积极主动的防治慢性肾病。

2、要加强早期防治工作，防止慢性肾病的发生。这就需要，对自身已有的肾脏疾病（如慢性肾炎）及其危险因素（如蛋白尿、高血压）等进行及时有效的治疗，还要对可能引起肾脏继发损害的疾病（如糖尿病、通风、高血压等）和危险因素（如吸烟、高脂血症等）进行及时有效的治疗和控制，两方面共同作用，防止慢性肾病的发生和恶化进展。

3、延缓甚至逆转慢性肾病的恶化进展。具体就是，不仅要对已有的慢性肾病就其进展的危险因素，如高血压、蛋白尿、血尿、贫血等，进行及时有效的治疗；而且对慢性肾病中晚期阶段患者全身各个系统的严重并发症，尤其是心脑血管并发症进行防止，从而降低肾衰、尿毒症的病死率，达到提高慢性肾病患者长期存活率的目的。从对慢性肾病的防治临床实践看，中西医结合治疗效果最显著。在以上防治慢性肾病的基础上，应用西医对并发症、肾病症状对症处理的同时，结合中医药进行对慢性肾病患者病损肾脏的功能修复，如此，方能达到慢性肾病真正的有效治疗，才能有望延缓甚至逆转慢性肾病的恶化进程。

慢性肾病的饮食保健

科学的饮食保健是治疗慢性肾病的重要措施，因为通过科学饮食可以缓解症状，减轻损伤，提高患者生活质量。

减少饮食中蛋白质含量，能改善氮质血症，减轻蛋白尿对肾脏的损伤。还有利于降低血磷和减轻酸中毒，因为摄入蛋白时常伴有磷及其他无机酸离子的摄入。一般来说，每日给予0.6/kg的蛋白质即可满足机体生理需要，因而慢性肾病患者每日供应蛋白质30-36g即可。蛋白质食物的选择，应以鱼、瘦肉、鸡肉、牛奶为主，尽可能少食含植物蛋白的物质如花生，黄豆及豆制品等，因为植物蛋白所含非必需氨基酸多，过多食用于营养供应无补，反而会加重尿蛋白现象。

摄入足够的碳水化合物可以供给人体足够的热量，能减少蛋白质为提供热量而分解，改善氮质血症，还可使低蛋白饮食的氨基酸得到充分利用。热量每日约需.6J/kg，通过每日摄取主食获得，主要是由含碳水化合物丰富的大米、小麦、玉米等谷类供给。另外，甜薯，芋头，马铃薯，苹果，莲藕中所含碳水化合物也很丰富，可作为补充食物，于餐间充饥。

慢性肾病患者常伴有维生素缺乏，这一方面与饮食限制有关，另一方面与疾病使代谢异常有关。因而患者饮食上应注意富含维生素，尤其是B族维生素和维生素C、叶酸等。这些维生素大多存于水果蔬菜中，如西红柿、油菜、韭菜、柑橘、山楂等，应在每日饮食中添加新鲜蔬菜和水果。

慢性肾病的治疗过程

由于慢性肾病是一个免疫性炎症反应过程，实际上也是一个不停顿的免疫排斥反应过程，所以是个迁延不愈的疾病。所以在治疗上，也是一个非常艰难的过程。根据慢性肾病治疗过程的特点，将其分为三个治疗过程。而且我们认为慢性肾脏的三个治疗过程是不可逾越的。这三个过程分别是：

活血、通络扩张各级动脉，改善微循环障碍(激活受损肾脏固有细胞代谢功能)过程

该过程的治疗原则:

1、扩张肾动脉及消化道动脉，增加肾脏以及全身的有效血流灌注量;

2、改善局部微循环障碍，增加供氧，增强新陈代谢;

3、缓解因缺氧而导致的内环境紊乱状态;

4、减轻中毒症状。

祛淤、清毒(致纤维细胞的降解、凋亡)过程

该过程的治疗原则

1、中药活性物质靶向定位于受损的肾脏纤维化组织、肌成纤维细胞和免疫复合物;

2、与病灶纤维化组织、肌成纤维细胞和免疫复合物紧密融合;

3、融合后，释放一系列有效药物成分，对病灶纤维化组织与免疫复合物进行攻击，导致纤维化组织与肌成纤维细胞破碎，并激活吞噬细胞对其吞噬后排出体外。

4、中药活性物质还可激活一系列降解酶，对细胞外基质和免疫复合物进行降解，阻断纤维化恶化链。

该过程的治疗原则

1、激活受损肾脏细胞的代谢功能;

2、改善肾衰患者的内环境紊乱和缺氧状态，为修复创造良好环境;

3、供给修复肾脏必需的物质：维生素、微量元素、氨基酸和蛋白质;

4、修复肾小球机械屏障与电荷屏障的组织结构，恢复肾小球选择性滤过功能。

日常护理事项

1、禁止饮酒

饮酒酒精中的杂醇油和亚硝肢可使肾脏组织变性和致癌，因此肾病患者应滴酒不沾，以免肝肾受损。

2、禁止吸烟

慢性肾炎患者有哪些注意事项，烟草含有多种有害物质，能损害肝肾功能抑制肾单位修复，因此肾病患者必须决意戒烟。

3、禁止恼怒

中医学为郁怒伤肝，肝气郁结不伸，导致解毒、排毒功能转化到肾脏，加重肾脏的负担，易成积癖，因此恼怒为肾病之大敌。

4、注意休息

慢性肾炎患者有哪些注意事项，肾为人体重要代谢器官，肾病患者肾功能失常、营养失调、故疲乏无力，需要多休息。

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长按







































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