中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等，化脓性者有急性和慢性之分。

--大咖说健康

精彩访谈视频

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彭浒

主治医师

海军医院

耳鼻咽喉头颈外科

副主任讲师

第二军医大学耳鼻咽喉科学博士，上海交通大学医学院博士后，上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会青年委员，上海市中西医结合医学会耳鼻咽喉头颈外科分会耳科组成员。

获得国家自然科学基金、上海市科委、卫计委等多项基金资助，入选上海市科技英才扬帆计划、卫计委青年医师培养资助计划、海军军医大学“启航”计划、医院“金字塔”等人才计划，年被评为上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会十佳优秀青年医师，发表SCI及核心期刊论文30余篇，专利3项，曾获军队医疗成果二等奖、上海市医学科技三等奖等。

姚乐

医学博士

医院

门诊办公室主任助理

上海市健康科普抖音短视频十佳健康科普达人

多次荣获上海市青年医学科普能力大赛奖

精彩访谈内容

问

什么因素会诱发中耳炎呢？

彭主任：中耳炎是指中耳粘膜的炎症，诱发因素：

上呼吸道感染

从外耳道或全身远处迁移的炎症

问

坐飞机时的耳闷耳胀是中耳炎吗？

彭主任：在飞机降落时，中耳内的气压小于外界气压，产生负压后，中耳出现渗出性的炎症，称为分泌性中耳炎或渗出性中耳炎，属于无菌性的中耳炎症。

问

坐飞机的时候，感到耳朵特别闷时，打哈欠能减轻中耳的压力吗？

彭主任：咽鼓管连接中耳腔和鼻咽部，可维持中耳腔与外界的压力平衡。当吞咽或打哈欠时，咽鼓管打开，鼻腔的气体和中耳的气体互通，使压力差消除。在飞机降落时，做吞咽和打哈欠动作，有利于平衡中耳气压。

问

游泳导致的中耳炎，是因为水进去了吗？

彭主任：外耳道有鼓膜，完整的鼓膜可以屏蔽从外耳道进入的水。但是在游泳的时候，当鼻咽部呛到水后，水会通过咽鼓管逆行性进入到中耳，引起中耳细菌性的炎症。

问

中耳炎有什么类别吗？

彭主任：

细菌感染或病毒感染引起的炎症，病原体进入中耳腔内，引起中耳腔病原性的炎症，常有脓性分泌物，称为化脓性中耳炎

渗出性中耳炎或分泌性中耳炎，由气压变化引起的。如航空性中耳炎，感冒引起的鼻腔通气不良而导致的中耳炎

中耳胆脂瘤，中耳内的胆脂瘤长大后，内耳结构受到破坏

问

不同类型的中耳炎的症状有什么区别？

彭主任：根据有无菌来鉴别：

无菌性中耳炎：耳朵疼痛，有清亮的渗出液，有耳内被棉花塞住感，听力轻微下降

化脓性中耳炎：细菌性炎症，耳朵痛，发烧，头痛，鼓膜穿孔，流脓

问

怎么判断有中耳炎呢？

彭主任：在中耳发生炎症的时候，首先听力会下降，耳朵深部疼痛。若伴有颅内感染，会发烧。若炎症波及的范围比较大，会有半侧的头痛。

问

中耳炎有哪些症状？

彭主任：如果出现耳朵痛或听力下降时，要及时就诊。

轻度分泌性中耳炎：渗出、听力下降

慢性分泌性中耳炎，渗出液被吸收掉后，有果冻样的残留物，听力受损；鼓膜内陷，易形成胆脂瘤，破坏中耳结构，严重影响听力；影响到面神经，导致面瘫；迁发到内耳，引起头晕目眩

化脓性中耳炎，耳朵流脓、长期迁延不愈，发展成慢性炎症后，比较棘手

问

怎么治疗中耳炎呢？

彭主任：大部分病人，通过及时治疗，可以避免手术。

分泌性中耳炎，病灶大多在鼻咽部，处理鼻咽部炎症用滴鼻液、鼻喷雾剂和一些口服的药物

细菌感染化脓性中耳炎，患者早期会有发烧、耳朵痛等症状，可及时用滴耳液，使脓液排出，改善症状，再配合一些全身性的抗生素的使用，尽早控制住炎症。脓液排出后，耳朵痛会有明显缓解，但鼓膜会穿孔，此时以局部用药为主，如滴耳液

注：对于化脓性中耳炎，急性期若未处理好，将变成慢性迁延不愈的中耳炎

对渗出性中耳炎，要及时处理

用滴耳药时需注意：

控制温度：把药水焐热到跟体温差不多时，然后滴耳，尤其是冬天

使用剂量：足量，十几滴左右

滴药方式：药水滴入耳内后，侧躺10~20分钟，轻压耳屏，使药水通过穿孔的位置进入到中耳腔，充分发挥药效

治疗原则：

大部分慢性化脓性中耳炎病人，通过规范用药，可以获得比较理想的效果，避免手术

通过规范治疗没有改善的，考虑做化脓性中耳炎的手术

胆脂瘤型中耳炎，会逐渐破坏中耳和内耳的结构，可导致较严重的并发症。而且药物不能根治胆脂瘤，建议患者及早手术，越早创伤越小，愈后也越好

治疗策略：

大多数的分泌性中耳炎，通过保守治疗可以解决

保守治疗不能解决的，可做微创的鼓膜穿刺，抽出积液

多次抽液仍有残留，可做鼓膜置管，在鼓膜上切开一个小口，放一个通气管，使气压平衡。

咽鼓管功能不良引起的中耳炎，可做咽鼓管球囊扩张，使咽鼓管通畅，气压平衡。

问

怎么预防中耳炎呢？

彭主任：

大部分情况下，耳朵是不需要清理的，因为耳朵内的分泌物变成耳屎（耵聍）后，会向外排出。只有油性耵聍的人，才需要特别清理

尽量用干净的棉签清洁外耳道，不共用挖耳勺，为了避免耵聍被推到耳道更深处和损伤鼓膜，最好让专业的耳科医生帮助清理

游泳时，尽量避免吸进水。游泳完后，及时清洁鼻腔

感冒时，因中耳的内外气压不平衡，导致听力下降。按压耳屏，使气压平衡，可改善

问

推荐采耳吗？

彭主任：如果确实需要清洁耳道，采耳时尽量使用一次性或经过消毒的工具。

问

慢性鼻炎等有鼻咽部疾病的患者，应该怎么去保护自己的中耳呢？

彭主任：首先需排除鼻咽部肿瘤、细菌感染等情况，如果是单纯的咽鼓管功能不良，可以做Valsalva动作：吸气→闭嘴→捏鼻→用力呼气，肺中气体通过咽鼓管进入中耳腔，鼓膜鼓起。通过这个动作，可使中耳腔由负压变正压，最后平衡气压。

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彭浒主治医师

海军军医大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科副主任

门诊：周四全天

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