急性化脓性中耳炎_乳突炎疾病

急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳的急性化脓性炎症。最多见于儿童。主要的临床表现有：耳痛、耳流脓、鼓膜充血、鼓膜穿孔等。其中以耳痛为最常见的症状。好发季节是上呼吸道感染的流行期-秋冬季。

红色环形区域标示急性中耳炎的大体发病位置

问

急性中耳炎是怎么感染的呢？

1、急性上呼吸道感染：鼻咽部或其他部位的致病菌经咽鼓管逆行进入中耳导致感染。最常见。

2、在不干净的水中洗澡或游泳，病原菌自鼻腔鼻咽部进入中耳

3、婴幼儿哺乳不当，如频繁呛奶，乳汁经咽鼓管进入中耳导致感染

4、鼓膜原有穿孔，致病菌可经穿孔的鼓膜直接进入中耳

5、血行感染极少见。

答

问

为什么小朋友非常容易得急性化脓性中耳炎呢？

这是由于儿童的发育特点决定的，儿童的咽鼓管短、平、直，并且咽鼓管咽口位置低，因此致病菌很容易循此途径逆行至中耳。

答

黑色线条标示咽鼓管，左侧儿童的咽鼓管明显较成人短、平、直

问

急性中耳炎有哪些表现呢？

本病全身症状较重，可有畏寒、发热。耳痛剧烈、且持续时间长。部分患儿可有听力下降、耳闷、耳鸣症状。若鼓膜穿孔，脓液多自外耳道流出，上述症状可稍减轻。

答

问

怀疑中耳炎应该怎么办？

有条件就诊的患者最好是在耳鼻咽喉科进行专业的耳内镜检查，可以清晰明确的判断有无中耳炎的表现，若无法配合检查的患儿，可经验性治疗或配合影像学检查明确诊断。

答

问

具体应该怎么治疗呢？

1、尽早、足量应用抗生素控制感染。

2、鼻用减充血剂，通畅引流。（中耳炎喷鼻子并不是医生开错药了）

3、注意休息，加强营养，增强抵抗力。按照感冒的原则进行治疗。

4、耳痛剧烈难忍的患儿可以口服布洛芬混悬液等对症止痛。

5、若经过上述治疗无效，需要在专业医师的判断下行鼓膜切开等治疗。

答

大部分患儿在初次就诊时，鼓膜尚完整，此时可能仅表现为耳痛，随着疾病的进展，可能会进一步出现鼓膜穿孔、脓液外溢等情况。

急性中耳炎的鼓膜穿孔待炎症消退后，大多可以自行愈合。少数患者治疗不彻底会遗留分泌性中耳炎、鼓膜干穿孔、慢性化脓性中耳炎等。

因此要尽量早诊断、早治疗，药物要足量足疗程。

耳鼻咽喉健康园地

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