慢性中耳炎、中耳胆脂瘤是临床常见疾病，多表现为耳流脓、耳聋、耳鸣、眩晕、面瘫等。药物治疗无效者需行手术治疗。传统手术是显微镜手术为主，近年来，耳内窥镜技术逐渐引起大家的重视，目前国家级耳鼻喉医疗中心耳内镜手术量已超过耳显微镜手术，但由于操作难度大，技术要求更高等原因，该手术方式尚未得到大范围推广。

耳内镜的优势

主要体现在

1、有广角视野，带有角度的耳内镜，能够抵达并观察到更隐秘的结构。

2、可以实现中耳手术的微创化，用很小的切口就能够完成手术。

3、清晰度高。

4、可通过简单的前后移动操作就能实现重要部位的放大效果。当然耳内镜也有一些劣势，比如：须单手操作，非立体视野，没有深度感，学习曲线更长等。

东院耳鼻咽喉综合科应用耳内窥镜经外耳道径路，行鼓室成形术、中耳胆脂瘤切除术，是对“传统手术”的“新突破”。术中首次应用目前国内较先进的“锁孔”技术，可直接探查到上鼓室、鼓窦及乳突区域，可以最大程度地保留盾板结构，不会造成过多的耳道内骨质缺损，避免了不必要的乳突开放，更好的恢复了耳道的自然生理和解剖状态。大大缩短了手术时间，较少了病人的住院时间和恢复时间，为此类病人带来了福音。

同时，术中“持续灌洗、水下磨骨技术”的首次应用，大大缩减了手术时间，解决了镜头易受污染，常需反复退出擦洗的问题。耳内窥镜中耳手术体现出了安全、方便、有效、微创的理念，有利于快速明确上鼓室、鼓窦、乳突气房内的病变性质及范围，目前省医院较少，其具有较高的临床应用价值，值得临床上的推广和应用。

科普小知识

慢性化脓性中耳炎是比较常见的耳部疾病。如果出现一下症状，需要怀疑慢性中耳炎可能。

1.患耳流脓

是本病的主要常见症状。可为黏液、黏脓或纯脓性。单纯型脓液一般较稀薄，无臭味，而骨疡型和胆脂瘤型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，并伴有异臭味。

2.耳聋

轻重不一，如单耳发病，易被忽视。此种耳聋，多与病程的进展成正比，即病变较重，耳聋也加重。一般为传导性聋。

3.耳鸣

部分病人可出现耳鸣。

4.其他

除上述症外，如有眩晕、呕吐、面瘫、剧烈头痛、寒战、高热等症状出现，提示患者可能有并发症发生，应立即就诊，积极采取主动有效的治疗。

到院后一般需要做的检查

1.鼓膜检查

鼓膜穿孔大都位于鼓膜紧张部，大小不等，可分为中央性和边缘性，从穿孔处可看到鼓室内黏膜充血，肿胀增厚或有肉芽和息肉。

2.听力学检查

传导性或混合性耳聋，程度轻重不一，少数可为重度感音性听力损失。

3.颞骨高分辨率CT扫描

单纯型炎症主要局限在鼓室黏膜，乳突多为气化型。胆脂瘤型可出现骨质破坏，黏膜增厚或有肉芽生长，乳突多为板障型或硬化型。

治疗：

1）静止期以局部用药为主，可根据不同病变情况选择局部用药，通常采用双氧水洗耳后用抗生素水溶液或抗生素与糖皮质激素的混合液滴耳。

2）活动期则以清除病变，预防并发症为主，尽力保留听力相关结构。可根据病情采取局部用药进行观察和手术治疗。

医院东院耳鼻咽喉综合科现有医护人员20名，高级职称4名，博士2名。可开展鼻部、耳部、咽喉头颈部相关手术。拥有国内先进的手术及检查设备。东院耳鼻咽喉综合门诊位于东院（老院区）门诊4楼，病房位于东院北病房楼8楼，欢迎咨询、交流。

供稿：东院耳鼻喉综合科赵振安

编辑：陈圆

审核：宣传科