深度学习，视盘水肿的原因竟是因为_乳突炎疾病

视盘水肿是眼科临床中十分常见的一种体征，由于其发生原因诸多，其发生机理也不尽相同。如何从视盘水肿这一体征去追根溯源、明确诊断，对后续的治疗有十分重要的意义。

本期讲座，第三医院王一教授结合两个临床典型病例，为我们揭开颅内静脉窦血栓的神秘面纱。

病例1：

病例2：

上述两病例至此没有头绪，但以下检查将揭开疾病神秘面纱：

最后诊断：矢状窦血栓

由于眼科医生对颅内静脉窦血栓疾病(CVST)认识不够，对影像学检查应用不够，故临床上对此类疾病较难作出正确诊断。

有关颅内静脉窦血栓，它是一种不常见的特殊临床类型的闹血管病，是血栓引起窦腔狭窄、闭塞、脑静脉回流和脑脊液吸收障碍所致。其临床表现及体征缺乏特异性，故常导致误诊漏诊，延误最佳治疗时机。不过随着眼科医生认识的提高和影像技术的发展，特别是MRI和MRV，大大提高了该病的诊断率。

此病(CVST)的病因有包括以下几点：

1、　　先天因素：凝血酶缺乏症、蛋白S和蛋白C缺乏症、LeidenV因子突变、血栓素基因突变等；

2、　　感染性因素：耳炎、乳突炎、鼻窦炎、脑膜炎、脑脓肿及全身感染等；

3、　　免疫性疾病：系统性红斑狼疮、Wengener’s肉芽肿等；

4、　　获得性易形成血栓状态：包括肾病综合征、抗磷脂抗体综合征、高同型半胱氨酸血症、妊娠和产褥期等。

5、　　血液疾病：红细胞增多症、白血病、贫血、阵发性夜间血红蛋白尿和先天性或获得性凝血机制障碍等；

6、　　药物：口服避孕药、冬酰胺酶、停经后激素替代治疗和类固醇治疗等；

7、　　外伤和机械性操作：头外伤、颈部外伤及颈静脉、神经外科手术、腰穿、颈静脉导管操作等；

8、　　其他：影魔动静脉畸形、脑动脉畸形、严重脱水、消耗性疾病（恶液质、晚期癌症）、心衰、休克、酮症酸中毒、高热、颅内肿瘤和其它恶性肿瘤等均可引起或出发CVST

CVST分类

CVST在各部位的发生率：

CVST临床症状

CVST最常见症状及体征：

CVST常见症状与体征：

CVST影像学检查项目：

CVST的诊断要点：

CVST的CT表现：

直接征象和条索征：

CVST的MRI影像表现：

CVST的DSA影像：

总结：

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