A：面神经鞘瘤

征象：CT上病变位于中耳鼓室偏前部，邻近骨质局部破坏，MRI上病变边界清晰，呈等T1呈略长T2信号，增强后，病变均匀性明显强化。

鉴别诊断：

1、血管瘤。鉴别要点：

（1）多位于面神经管第一膝处；

（2）CT上见面神经管扩大，内见点状较高密度影，临近骨质呈蜂窝状钙化；

（3）增强后，病变不均匀性明显强化。

2、胆固醇肉芽肿。鉴别要点：

（1）有中耳病史；

（2）MRI呈典型的短T1长T2信号，增强后病变强化不明显。

3、鼓室球瘤。鉴别要点：

（1）多见于中年女性；

（2）患者多有搏动性耳鸣及蓝色鼓膜表现；

（3）多位于骨岬周围，CT为软组织肿物，可为中耳乳突炎掩盖；

（4）MRI呈长T1等T2信号，增强后病变明显强化。

4、中耳癌。鉴别要点：

（1）多为中老年男性，多有长期中耳乳突炎病史，临床有耳部流脓或流血症状；

（2）MR呈长T1信号等长T2信号，增强后，病变中等度强化。

面神经鞘瘤：

（1）典型者位于面神经走行区，多见于第一膝及鼓室段；

（2）MRI上为神经鞘瘤的表现；

（3）对于无面瘫的中耳肿物要考虑面神经鞘瘤可能。

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