急性化脓性中耳炎的治疗

最近一段时间，夜间急诊的小朋友增多了，都是因为耳朵疼来就诊。原来他们都是得了急性化脓性中耳炎。那是怎么回事呢？小编今天就给大家介绍一下。

急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，常由急性上呼吸道感染、急性传染病、不当的捏鼻鼓气或擤鼻或因外伤性鼓膜穿孔导致的感染等原因引起。

急性化脓性中耳炎都有哪些症状呢？

表现为耳痛、耳内流脓量多，有时伴有发热，听力下降，耳鸣、眩晕等。

通过耳镜检查可见鼓膜显著充血，若鼓膜已穿孔则有脓液流出，听力检查多为传导性聋，少数患者可因耳蜗受累而出现混合性聋或感音神经性聋。

婴幼儿因不能陈述病情，常表现为发热、哭闹不安、抓耳摇头，甚至出现呕吐、腹泻等胃肠道症状，这也是造成治疗不及时的一个重要因素。

急性化脓性中耳炎怎样治疗呢？

及早应用足量抗生素或其他抗菌药物控制感染，务求彻底治愈。一般可用青霉素类、头孢菌素类等药物。如早期治疗及时得当，可防止鼓膜穿孔。

有部分患者因观念上存在使用抗生素对身体不好，而排斥或拒绝使用抗生素的情况，或者有些患者因持续使用抗生素几天后效果不明显而频繁改用其他抗生素，这些都对疾病的治疗有害无益。应该在医生的指导下合理使用抗生素，一般用10天左右，或用至鼓膜充血消失。

鼓膜穿孔前

1%酚甘油滴耳，消炎止痛。

1%麻黄碱液和含有激素的抗生素滴鼻液，可改善咽鼓管通畅度，减轻局部炎症。

若经局部治疗无效且症状较重，或穿孔太小，引流不畅，应行鼓膜切开术以利通畅引流。怀疑有急性乳突炎应行X线片或CT扫描证实后立即行乳突切开引流术。

鼓膜穿孔后

先以3%过氧化氢溶液尽量彻底清洗并拭净外耳道脓液或用吸引器将脓液吸净。

局部用抗生素水溶液滴耳，如0.3%氧氟沙星（泰利必妥）滴耳液等，禁止使用粉剂，以免与脓液结块，影响引流。

脓液减少、炎症逐渐消退时，可用甘油或乙醇制剂滴耳。

感染完全控制、炎症完全消退后，部分患者的鼓膜穿孔可自行愈合。

各种药物应在医生指导下应用，切不可随意用药。

平时生活中，都需要注意什么呢？

1

儿童在吮奶时乳汁可经咽鼓管流入中耳，易引发此病，因此要掌握好喂奶技巧。

2

及早应用足量抗生素控制感染，直至症状消退后5~7日停药，务求彻底治愈。不可症状消退后即停药，以免变成慢性中耳炎。

4

全身支持疗法，注意休息，调节饮食。

5

局部用药时要遵守医生医嘱，不乱用药。

6

要积极治疗鼻部及咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。

7

锻炼身体，提高身体素质，积极预防和治疗上呼吸道感染。广泛开展各种传染病的预防接种工作，陈旧性鼓膜穿孔或鼓室置管者禁止游泳。

医院耳鼻咽喉科全体医护人员祝您及家人身体健康，万事如意！

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（致谢：本文内容转自“听力学与耳鼻咽喉头颈外科”







































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