3月3日是第23个全国“爱耳日”

关爱听力健康聆听精彩未来

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年3月3日是第23个全国“爱耳日”，也是第十次国际“爱耳日”。今年的主题是“关爱听力健康，聆听精彩未来”。今年国际“爱耳日”的主题是“谨慎用耳，耳聪一生！”（Tohearforlife，listenwithcare!）。

旨在落实党中央、国务院关于实施健康中国战略的重大决策部署和《残疾预防和残疾人康复条例》，《国家残疾预防行动计划（-年）》相关要求，普及全民听力健康科学知识，增强全社会听力残疾预防意识和预防能力，有效减少、控制听力残疾的发生，推动“十四五”听力残疾预防与康复事业高质量发展。

爱耳日的由来

年3月，在政协第九届全国委员会第一次会议上，社会福利组15名委员针对我国耳聋发病率高、数量多、危害大，预防薄弱这一现实，提出了《关于建议确立爱耳日宣传活动》的第号提案。这一提案引起了有关部门的高度重视，经中国残疾人联合会、卫生部等10个部门共同商定，确定每年3月3日为全国爱耳日。年3月，世界卫生组织将“中国爱耳日”确定为“国际爱耳日”。

我国听力损失现状

我国现有听力残疾患者达万人，每年新增听力残疾人逾30万，占全国万残疾人的33.5%，居各类残疾之首，是世界上听力残疾人最多的国家。其中，0-6岁的听力残疾儿童约有13.7万人，每年新生听障儿童2-3万人，超过80%的聋儿由听力正常的父母所生育。同时，听力损失率随着年龄增长而增加，60岁以上人群中，超过25%的人受到残疾性听力损失的影响。

听力丧失可能由遗传、出生时的并发症、某些传染病、慢性耳感染、暴露于高强度噪音、使用耳毒性药物和衰老引起。不安全的用耳习惯使全球超过十亿青年面临永久性听力丧失风险。

什么是听力障碍？

听力障碍（dysaudia）是指听觉系统中的传音、感音以及对声音的综合分析的各级神经中枢发生器质性或功能性异常，而导致听力出现不同程度的减退。习惯称为耳聋（deafness）。只有听力严重减退才称之为聋，其表现为患者双耳均不能听到任何言语。而听力损失未达到此严重程度者，则称为听力减退（hearingloss）。临床上根据病变部位的不同，分为传导性听力损失、感音神经性听力损失和混合性听力损失。

病因

1.遗传因素：由遗传因素导致的感音神经性耳聋多为重度或极重度耳聋。

2.环境因素：包括母亲孕期、儿童出生时或出生后受到的各种病毒或细菌感染、耳毒性药物、头部外伤和放射线等致聋因素。

3.药物和化学制剂致聋：药物致聋：氨基糖甙类抗生素致聋是我国听障儿中的主要病因之一。化学制剂：一些工业化制剂如铅、汞等损伤听觉器官，一氧化碳中毒导致血红蛋白携氧障碍，神经缺氧会累及听觉系统，对儿童尤为明显。

4.噪声性耳聋：成人多见，儿童少见。呈双侧或单侧高频听力下降。

5.外伤：儿童活泼好动，容易导致外伤，并发耳聋。

临床表现

听觉障碍常见的临床症候有耳鸣、听觉过敏、耳聋、幻听及听觉失认。

检查及筛查

听力检查的目的是了解听力损失的程度、性质及病变的部位。检查方法甚多，可归纳为两类：

1、客观检查方法：听性脑干诱发反应阈值、听性脑干诱发反应潜伏期、稳态诱发反应、声导抗测试、畸变耳声发射、耳蜗电图。此种检查方法不受年龄、精神心理状态的影响。

2、主观检查方法：如耳语检查、秒表检查、音叉检查、听力计检查、纯音测听、定向条件反射测定和言语识别率测试等，此方法方便快捷。但可因年龄过小、精神心理状态失常等多方面因素而影响正确的测听结论。

3、耳聋基因筛查：在新生儿出生时或出生后3天内进行脐带血或足跟血采集，来筛查耳聋易感和常见基因。目前常见的方法是使用耳聋基因芯片筛查GJB2、SLC26A4、线粒体12SrRNA和GJB3基因的15个常见突变位点，它可以早期发现由耳聋基因突变导致的迟发性听力损失高危儿。同时，也可对育龄夫妇及有听障家族史等高危人群进行携带者筛查。

治疗

1、传导性耳聋：

（1）保守治疗此种情况指的是各种炎症所致的传导性耳聋，主要以抗菌素为主，可以通过静脉点滴或局部滴药，使炎症消退，也可应用激素和抗组织胺药物，减少渗出，使听力尽快恢复。

（2）手术治疗传导性耳聋的治疗以手术为主，外、中耳畸形、各种压迫咽鼓管疾病、耳外伤均可通过不同的手术方法使听力恢复。外中耳畸形患儿也可考虑骨导助听器或振动声桥和骨锚式助听器。

2、感音神经性耳聋：

（1）药物治疗多在排除或治疗原发疾病的同时，尽可能及早选用可扩张内耳血管，降低血液黏稠度和溶解小血栓、糖皮质激素、B族维生素、能量合剂等药物，必要时可应用抗病毒及抗细菌药物。

（2）助听器听力损失程度≤80dB的患儿建议选配助听器，并行听觉言语康复训练。

（3）人工耳蜗是目前帮助重度及极重度聋人获得听力，获得或保持言语功能的良好工具。听力损失程度80dB的患儿建议人工耳蜗植入，并行听觉言语康复训练。

3、混合性耳聋：先行中耳治疗，若效果不佳，可考虑选配助听器，并行听觉言语康复训练

听力障碍如何预防？

1、避免应用耳毒性药物：临床上要合理用药，避免使用耳毒性药物如链霉素等氨基糖苷类抗生素。

2、及早治疗可能引起耳聋的病因：（1）全身疾病的治疗对于可能引起耳聋的全身基础疾病如高血压、糖尿病、肾病等要控制，合理用药，避免累及听功能。

（2）局部疾病的治疗对于引起耳聋的常见耳部疾病如慢性化脓性中耳炎、慢性分泌性中耳炎、耳硬化症以及突发性耳聋要积极治疗，避免引起听力障碍。

3、做好相对噪音的防护：避免长时间处在噪音环境中，长期持续佩戴耳机等造成噪音性耳聋的易感因素非常重要。此外，对于在噪音环境中工作的人群要注意职业防护和定期复查检测个体的听力。

避免听力损伤，预防是关键。预防孩子耳聋应从母孕时开始。贯彻预防为主的卫生工作方针，进行宣传教育活动，提高防聋意识，做到“早发现、早诊断、早康复、早治疗”，避免和减少耳聋的发生。

供稿：医学遗传科冯杏琳

编辑：党委办公室

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