你好，我是中医人余建中。

得知患者辗转多地，看不好耳鸣时，我不由得悲从中来，中医上下五千年历史到底养活了多少蛀虫？

前些天刚到诊室，就来了一个男性患者，有五六十岁那个样子，满腹愁容的样子，说好年前因为感冒突发耳鸣耳聋，患过中耳炎，到现在也没好利索。在西医耳鼻喉科治疗过，后来，就开始双耳持续不断的耳鸣。

这期间呢，多次到北京、医院去治疗，中医、西医都看了不少，效果无一例外，都不好。家里本来还算宽裕，为着这个病这年花了不少钱，快承受不起了。苦笑说，这耳鸣怕是要跟我一辈子。

听完他的话我心中不由得百感交集，医院大多都是利字当头，医术不在精，在于谁更能赚钱？真是可叹，可悲！

刻诊：见面目赤红，口干咽苦，舌质红苔黄，脉弦数。耳朵有稀薄脓水，自述感觉耳朵有闷胀感，平时容易发脾气，伴有头痛，眩晕，大便干结的症状。

开一方：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、川木通、车前子、泽泻、石菖蒲、当归、生地、生大黄、金银花、防风、蝉蜕、甘草

结果如何？服5剂后，耳朵已不流水，便秘已除，耳鸣大有减轻，已不影响正常睡眠。原方稍作加减继续投用6剂，耳鸣消失，听力恢复正常水平，诸症悉平。

这里头，是什么道理？

你看患者最初的表现：面目赤红，舌苔黄，脉弦数，烦躁易怒，口苦咽苦。这说明什么？是不是有肝火啊？

中医认为，肝胆互为表里，情志不遂，肝失条达或肝气郁结，郁久化热生火，肝火上炎，上扰清窍，则头痛眩晕，面红目赤；肝热及胆，胆气上溢，则口苦咽干，便秘溲黄；肝火内扰心神，所以患者失眠多梦；舌红，苔黄，脉弦数有力，均为肝经实火炽盛之象。

这是时候清肝泻热，开郁通窍即可化解现状。

组方用的是龙胆泻肝汤加减中，方中龙胆草大苦大寒，上泻肝胆实火，下清下焦湿热，为君药；黄芩、栀子清肝胆实热，泽泻、木通、车前子清热利湿，使湿热从水道排除，均为臣药；柴胡疏肝解郁，通窍聪耳，引诸药入肝胆经，甘草调和诸药。诸药相伍，泻中有补，利中有滋，共奏泻肝胆实火，清肝经湿热之功。

加金银花、防风、蝉蜕，以消耳痛、耳脓流液；再用白术与泽泻相伍，可健脾燥湿，减少鼓室中的渗出液，这就是基本方义。

中医人的初心，为造福患者而生，若是为一己之私失了本心，那中医才是真的要没落了。

就说这么多吧，把这则医案写出来，它可以生动地体现出，中医对肝火型耳鸣的治疗意义。如果你也有耳鸣、耳聋、失眠的问题欢迎留言。
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