韩丁眼科学博士、讲师

大家好，很高兴今天有机会和大家分享一下：色觉异常的分类及检查。

颜色主要包括三要素：色调、明度、饱和度。色觉正常者能够准确地分辨各种颜色，而色觉异常者辨别颜色的能力差或丧失。按照来源可以分为先天性和后天获得性。

先天性色觉异常的发生概率男＞女。男性患病率约为5-8％，女性约小于1％。外祖父的色盲通过其女儿遗传给外孙，而女儿只是基因的携带者并不色盲。只有父亲与外祖父均为色盲的，才会出现第三代女色盲。

色觉正常者视网膜包含三种感色视锥细胞，分别感受光的三原色-红绿蓝。异常三色者也有这三种细胞，配色时所用原色与色觉正常者所用原色有差异，配出的颜色也与色觉正常者不同。

辨色时，对某些色调的辨别能力下降称为色弱。不是完全辨认不出，但时间延长、往往需要饱和度更高、明度更高的颜色。轻度色弱并不影响日常工作、学习。

色弱的特点：色弱患者配色时，需要比色觉正常者更丰富的红、绿或蓝才能配出与色觉正常者接近的颜色。

三种色弱患者比较，绿色弱最多，蓝色弱最少。

二色视者，顾名思义只能辨别2色，指2种原色，而第3种原色不能辨别。

单色盲相对色弱而言，色觉异常的程度要重，对日常工作、学习可能造成影响。在某些职业的选择上受限，如：司机、化工、医学等。

红色盲：对红光的辨认敏感能力丧失。绿色盲、蓝色盲同理。

全色盲的患病率为0.-0.%，很少见，比单色盲少很多。物效果类似彩色电视和黑白电视，依靠明暗程度辨识。

辨别视力、轮廓没有问题，但是色觉严重障碍，工作选择非常受限。

先天性的色弱和单色盲往往不能发现自己的色觉异常。在他们与色觉正常者的交往中已慢慢学会用色觉正常者同样的名称来称呼自己所看到的颜色。

如上图中他们把各自看到的草莓的颜色都称为“红色”。

这一类色觉异常是由于后天疾病所致。如：白内障导致晶体混浊、色觉障碍。黄斑病变会导致锥细胞异常，色觉异常。

色觉的检查均为主观检查，需要被检者主观描述、选择。这也源于色觉的定义，色觉就是大脑对于视觉器官接受到外界信号的颜色的主观反应。

色觉正常者通过色调的不同辨认数字或图形。正常明度感觉的色盲者通过明度的不同辨认数字或图形，而忽视了颜色不同但明度相同的色点组成的另一些数字或图形，因此得出不同的答案。

色盲者并不是说不出数字、图形，而是与正常者的表述不同。

红绿色盲者中的红色盲者能读出６，而绿色盲者能读出２，但红绿色弱者及正常者则两个字都能读出来。大家可以自己测试一下。

此外还有很多其它的数字、图形，不一一列举。

色觉检查的注意事项如上所述。每本图谱前面有详细说明，写明第几页看到什么代表正常还是哪种色盲，到时参考进行诊断即可。

还有一种色相排列法，主要包括以上2种方法

FM-色调检查仪由93个不同波长的色相子（波长～nm），分装在4个木盒里，每个盒的两端各有一固定色盘，作为色调匹配使用，其余色盘均可移动。

在固定照明下，嘱被检查者按色调变化规律，顺序排列色盘，每盒限定2分钟，将排好小盒背面的编号记载到记录单上，并记分作图。

D-15色盘原理与FM-相似，检查、携带方便，适用于各个年龄段（幼儿、儿童、老年人）。

由于其是大色块的检查方式，故更适合低视力人群及儿童。

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