医学影像诊断报告的书写有一定的规范和要求,每一个影像科医生都应该学习和掌握,从今天起,小编将和大家一起学习普通放射学诊断报告的书写规范。 来源:影像园 一、头颅平片 1.正常头颅平片 头颅大小、形态正常,颅骨内外板及障未见骨质破坏脑回压迹可见,蝶鞍形态及位置未见异常。 2.颅内压增高 头颅大小、形态正常,颅缝增宽(冠状缝或人字缝),鞍背基部内面局部骨密度减低和模糊。脑回压迹增多增深。 3.多发性骨髓瘤颅骨改变 头颅大小、形态正常,颅骨骨板可见多发性、大小不等、密度不均圆形透亮区。未见硬化边,病灶边缘清楚锐利。呈“穿凿样”,未见软组织肿块。 4.蛛网膜粒压迹 头颅大小、形态正常,颅骨中线旁局限变薄,向外膨隆,边界清楚。脑回压迹可见,蝶鞍形态及位置未见异常。 5.颅骨骨析 头颅大小、形态正常,可见顶骨及颞骨线样骨析影。脑回压迹可见,蝶鞍形态及位置未见异常。 6.顶骨凹陷骨析 头颅大小、形态正常,可见顶骨向内凹陷并可见骨析线影。脑回迹可见,蝶鞍形态及位置未见异常。 7.婴儿脑积水 头颅增大呈球形,颅壁薄,囟大,蝶鞍浅,颅底平,颅盖骨与面骨失去正常比例。 8.狭颅症 头颅小,近于球形。颅壁较薄。各颅逢均已封合。脑回压迹极为显著。蝶鞍形态及位置未见异常。 二、眼及眼眶 1.正常眼眶片 两侧眼眶基本对称,眶内密度正常,骨质连续性完整,眶上裂对称。 2泪腺肿瘤 左眼眶普遍性增大,眶内密度增高,左眶外上方密度明显增高,局部骨皮质不连续,泪腺窝扩大。右侧眼眶未见异常。 3眼球异物 左眼眶内有一点状高密度影,位于眼球内水平轴下()MM、偏颞侧()MM。 4眼眶骨骨析 左侧眶底即上颌窦顶壁骨下塌、骨质连续性中断,眶底软组织内积气影,上颌窦内可见积血。右侧眼眶未见异常。 三、鼻及鼻窦 1.正常鼻窦片 两侧额窦、双侧前组筛窦、双侧上颌窦对称,窦腔清晰密度均匀,与两侧眼眶密度相仿。周围骨质未见破坏,骨白线影清楚锐利。 2.两侧上颌窦炎 双侧上颌窦窦腔密度增高,窦腔缩小,窦壁骨质完整未见破坏。额窦及前组织筛窦未见异常。 3.全前组鼻窦炎 两侧额窦、双侧前组筛窦、双侧上颌窦窦腔密度增高,窦腔缩小,周围骨质未见破坏,骨白线模糊。 4.上颌窦囊肿 右侧上颌窦底部见一圆形软组织影,密度均匀,表面光滑,周围骨质未见异常,左侧上颌窦、双侧额窦及前组筛窦未见异常。 5.额窦骨瘤 左侧额窦内有一类圆形、紧贴于前壁的高密度影,边缘清楚锐利。右侧额窦、双侧上颌窦及前组筛窦未见异常。 6.上颌窦癌 右侧上颌窦扩大,密度增高,右侧上颌窦内上壁骨质破坏,断裂,左侧上颌窦、双侧额窦及前组筛窦未见民常。 7.鼻骨骨析 可见鼻骨近端连续性中断,远端未见显错位。软组织未见肿胀。 8.鼻息肉 两侧额窦、双侧前组筛窦、双侧上颌对称,窦腔清晰密度均匀,与两侧眼眶密度相仿。周围骨质未见破坏,骨白线影清楚锐利。右侧鼻腔内可见椭圆形密度增高影,鼻中隔左移。 四、耳病变 1.右侧乳突炎 右侧乳突气化不良,乳突气房透亮度减低,密度增高、小房间隔模糊,周围骨质未见破坏。左侧乳突气化良好,周围骨质未见破坏。 2.左耳乳突炎伴胆脂瘤形成 左侧乳突气化不良,乳突气房透亮减低,密度增高、小房间隔模糊,左侧鼓室区可见骨质破坏呈马蹄形透亮区,边缘光滑硬化,其后壁临近乙状窦后壁。右侧乳突气化良好,周围骨质未见破坏。 3.右侧中耳癌 右侧乳突气化不良,乳气房消失,密度增高、外耳道壁骨质破坏、断裂、外耳孔扩大明显,鼓窦入口及上鼓室骨质吸收,边缘模糊。 欢迎投稿到小编邮箱:gongzhuping yxj.org.cn来稿邮件主题为:医院+科室+姓名小编鍖椾含娌荤枟鐧界櫆椋庡埌鍝噷濂?鍖椾含涓鍖婚櫌閮芥槸鍋囩殑
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