今年28岁的周女士左耳流脓，听力明显受损，医院耳鼻喉科检查，中耳长了一个“瘤”，熊高云主任说，虽然此瘤不是癌，却是一个“定时炸弹”，不及时手术会进一步发生颅内感染的可能。

周女士第一医院耳鼻喉科找到熊高云主任时，看起来和常人无异，但是，一交流就看出她的问题：熊主任在询问她病情的时候，只见她把头转过来，右耳侧着熊主任的这一面才能听清熊主任在说什么。看到这个情景，熊主任立即让她做了纯音测试检查，果不其然，检查提示，周女士的左耳已经出现了中度耳聋。再进一步询问周女士的病情，她告诉熊主任，左耳反复流脓已经有一年，总觉得耳朵堵着慌，自觉听力下降，偶有疼痛，医院多次就诊，诊断为“中耳炎”，经过用药治疗后症状有所缓解，但一直未愈。平时左耳时不时有水一样的东西流出来，每当夜深人静的时候，总能在枕边感受少许脓性分泌物流出，奇臭无比。

熊主任通过耳内镜下检查发现，鼓膜松弛部穿孔，从穿孔处可见鼓室内有豆渣样物，再完善了中耳CT检查，结合影像学结果，熊主任告诉周女士，她的左侧耳朵患的就是“胆脂瘤型中耳炎”！周女士一听是“瘤”，立马脸色都变了。熊主任安慰她，胆脂瘤并不是瘤，像你这个情况，目前看来，不算最严重，但是胆脂瘤，一经发现，及早手术，以免拖延后患无穷。

周女士听了建议，马上住院接受了手术治疗。熊主任在耳内镜微创手术下为她清除了胆脂瘤病灶，并修复了鼓膜。一个月后复查，周女士的听力恢复如前，再没有流脓症状了。

什么是胆脂瘤中耳炎呢？它又是怎么形成的？

熊主任介绍，胆脂瘤名字带有“瘤”字，却不是真的瘤,而是脱落堆积的上皮组织团逐渐分泌的东西和其他的胆固醇结合在一起而形成的。胆脂瘤形成后是很危险的，它就像一个“定时炸弹”，对耳周围组织的破坏性极强。胆脂瘤小的时候，它还算比较安静，只是驻守原地溜达溜达，随着它的不断长大，它在中耳乳突腔，不断堆积，然后开始进攻了，它侵蚀骨质，见缝钻缝，见骨头吃骨头。它破坏听骨链，引起听力下降，破坏面神经引起面瘫，破坏内耳引起眩晕、严重耳聋、耳鸣，甚至破坏大脑，引起脑膜炎、脑脓肿等颅内并发症等。

产生胆脂瘤的原因有哪些呢？

熊主任分析道：“引起胆脂瘤的原因有很多，最常见的原因还是咽鼓管功能的异常，我们把这个咽鼓管视为耳朵呼吸的重要通道，这个咽鼓管堵塞的话，中耳内就会出现持续负压、渗出等，如果不及时治疗，就会形成分泌性中耳炎，随着病情继续进展，会出现鼓膜粘连或者胆脂瘤的形成。还有其他很多原因，比如中耳炎治疗不及时，使得中耳腔内的小的呼吸通道堵塞，也会形成胆脂瘤。有些鼓膜穿孔、长期反复耳流脓的患者，鼓膜表面的上皮层向中耳腔内生长形成胆脂瘤。少见的原因，比如外伤导致鼓膜碎片或皮肤进入中耳腔形成胆脂瘤。还有个别娘胎里就带着来的，出生时耳朵里就有上皮的叫“先天性胆脂瘤”。

被称为“定时炸弹”的胆脂瘤一般有哪些症状?

耳内长期持续流脓，有特殊恶臭，鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔,从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质，奇臭。病情严重时耳内会流出带血的脓液。

胆脂瘤结晶体毒性腐蚀性较强、因而容易造成耳内多处骨质坏死，病情久治不愈，一般有较重的传导性聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混合性。

高音调或低音调耳鸣，早期多不出现。

不断扩大的胆脂瘤会侵蚀面神经骨管，面部神经遭到压迫，造成面部神经功能障碍，出现眼睛无法闭合、嘴歪、味觉减退等现象。

迷路炎即内耳炎，为耳部感染侵入内耳骨迷路或膜迷路所致，是常见的并发症。可有眩晕、耳聋、耳鸣，可伴有恶心、呕吐、心慌等植物神经症状。

发生严重的颅内并发症，如硬脑膜脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎及脑脓肿等，不及时处理将危及生命。

胆脂瘤中耳炎和普通的化脓性中耳炎有什么不同呢？

前者有“瘤”，后者没“瘤”；后者反复发作的中耳炎会引起胆脂瘤；前者病情隐匿，后者症状明显；前者破坏性强、危害大，后者一般破坏性较前者小；前者一经发现必须手术，后者可以保守治疗不一定需要手术。

胆脂瘤中耳炎一旦发现应尽早手术

这个胆脂瘤这么可怕，那得了这个毛病只有手术吗？熊主任来和大家继续说说。胆脂瘤保守治疗是无效的，一旦发现就应尽早手术治疗。一般治疗越早，破坏越轻，功能保留越多。手术的主要目的是清除胆脂瘤，防止它进一步破坏周边结构，在清除病变的基础上，尽可能重建听力。目前较为常用的手术方式是改良乳突根治术或乳突根治术，彻底清除病变，预防并发症，清除病变，控制炎症，耳朵就不流脓了。在彻底清除病变组织的同时，应尽可能的保留与传音结构有关的健康组织，并在此基础上同期或次期行鼓室成形术以提高听力。必须注意的是，胆脂瘤有复发的可能，在儿童患者复发率更高，所以按时复诊很重要！

熊主任在这里提醒大家：中耳胆脂瘤“小”病大危害！应早期发现，及医院就诊，明确诊断，及早手术治疗，不要等到更可怕的并发症出来，追悔莫及啊！日常生活中应注意耳部清洁，减少手指触摸耳部的次数，积极治疗中耳炎，避免频繁挖耳。控制血糖稳定，避免发生糖尿病，增加胆脂瘤发病风险，忌烟忌酒。