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腺样体是位于鼻咽腔顶部、蝶骨体底和枕骨斜坡颅外面的一团淋巴组织表面有4~5条呈前后方向的纵行深沟,表面覆以假复层纤毛柱状上皮。

儿童腺样体生理性肥大和病理性肥大的好发年龄在3~8岁,且以男童较多。（成人腺样体肥大为病理性肥大。）

①鼻咽顶后壁弥漫性软组织增生，一般为对称性，典型改变为表面不光整，有纵行沟纹。平扫呈中等密度，密度较均匀，其内偶有小囊肿及钙化。

②增强扫描示腺体显著强化。

③可伴有中耳炎、乳突炎及鼻窦炎，表现为中耳、乳突及鼻旁窦内见密度增高影。

腺样体肥大

CT测量方法：先行鼻咽部常规横断面扫描后进行图像后处理，以蝶鞍为中心进行正中矢状面（MPR重建矢状位图像）重建得出标准层面，测量出腺样体厚度（A）和鼻咽腔宽度（N）即取腺样体最突出点（气道最狭窄处）至枕骨斜坡外面切线间垂直距离（A），再取硬腭后上端至枕骨斜坡外面与翼板跟部连接点的垂直距离（N），A/N即为腺样体厚与鼻咽腔比率。

既往多名学者研究表明，对于儿童来讲，A/N比值＜0.6属正常范围，≥0.7为肥大，0.61~0.69可结合年龄、临床症状及鼻咽镜进行综合考虑。

PAS（鼻咽后气道宽度）：软腭表面与腺样体表面最凸点之间有效气道宽度。

≥10mm属于正常范围；

6—10mm视腺样体生理性或轻度肥大；

≤5mm可认为腺样体中度肥大；

≤3mm患儿多有张口呼吸。

手术指征：A/N比值＞0.71，PAS≤3mm。

手术方法：鼻内镜腺样体切除术、内镜辅助经口腺样体切除术、传统的腺样体刮除术。

参考文献：

[1]王振常，头颈部影像诊断必读.北京：人民军医出版社，.

[2]?王芳,邵剑波.儿童腺样体肥大的CT表现及测量方法研究[J].中国临床医学影像杂志,,19(6)

责任编辑：汤泊

本期编辑：周锦

文字/图片：丰一帆

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