慢性肾脏病（CKD）患病率逐年升高，已成为全球性的公共卫生问题。为提高中国CKD防治水平，在参考国外指南基础上，结合中国特点，专家组制定了CKD筛查、诊断及防治指南。

诊断标准

出现下表中任何一项指标，持续时间超过3个月。

慢性肾脏病分期

慢性肾脏病根据肾小球滤过率(GFR)分为5期，见下表：

慢性肾脏病危险分层

影响慢性肾脏病不良预后的因素：(1)慢性肾脏病病因；(2)GFR分期；(3)尿白蛋白分级；(4)其他危险因素和合并症。慢性肾脏病根据GFR分期和白蛋白尿分级进行危险分层，分为低危、中危、高危和极高危，见下表：

慢性肾脏病进展评估

GFR恶化：GFR分期改变，且eGFR较基线值下降≥25%。(2)慢性肾脏病快速进展：eGFR下降速率持续大于每年5mL/min/1.73m2。建议慢性肾脏病患者每年至少检测一次eGFR和尿白蛋白，进展风险较高或检测结果影响治疗方案时，频率应适当增加，见下表：

慢性肾脏病治疗

蛋白尿

控制目标

糖尿病肾病患者蛋白尿目标值应控制在AER30mg/d，非糖尿病患者，蛋白尿目标值应控制在PERmg/d。

控制蛋白尿措施

(1)RAS阻断剂：尿白蛋白30-mg/d的糖尿病患者推荐使用ACEI或ARB。尿白蛋白mg/d时，无论是否存在糖尿病，均推荐使用ACEI或ARB。目前不提倡联合应用ACEI和ARB延缓慢性肾脏病的进展。

(2)糖皮质激素及免疫抑制剂：常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺、环孢素A、他克莫司、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、来氟米特等。应用时应根据病理类型和蛋白尿程度，并结合患者性别、年龄、体重、生育要求、有无相关药物使用禁忌证及个人意愿等，个体化地制定治疗方案。

高血压

控制目标值

无论是否合并糖尿病，AER≤30mg/d时，维持收缩压≤mmHg，舒张压≤90mmHg；AER30mg/d时，维持收缩压≤mmHg，舒张压≤80mmHg。

血压控制措施

无蛋白尿CKD高血压患者，可选择ACEI、ARB、CCB等；有蛋白尿CKD高血压患者，首选ACEI或ARB；严重高血压患者可选择2种或2种以上的抗高血压药物联合治疗。老年患者应综合考虑年龄、合并症等情况，并密切
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