※平安粤港澳大湾区深圳专属重大疾病保险产品问答※

目录

一、客户专区4

（一）产品责任类4

Q1.深圳出台职工医保个人账户余额可以购买商业重疾险的政策想法是什么？4

Q2.平安粤港澳大湾区深圳专属重大疾病保险的参保对象是谁？4

Q3.平安粤港澳大湾区深圳专属重大疾病保险参保人用医保个人账户购买，有什么条件限制吗？4

Q4.我可以为哪些人群购买？4

Q5.可以用个人医疗账户买哪些商业保险产品？4

Q6.可以向不同保险公司分别投保同一产品吗？4

Q7.参保的保额有限制吗？4

Q8.参保的年龄有限制吗？4

Q9.非中国居民身份证可以投保吗？4

Q10.投保的支付方式有哪几种？4

Q11.基本医疗保险参保人必须用医保个人账户购买吗？是否可以个人缴费？.4

Q12.扣款成功后，保险合同何时生效？电子保单在何处进行查看？5

Q13.投保后是否可以申请增减保额？5

Q14.平安粤港澳大湾区深圳专属重大疾病保险是自动续保还是保证续保？5

Q15.“平安粤港澳大湾区深圳专属1年期重大疾病保险”续保是会自动扣款吗？5

Q16.续保保费和首次投保保费一样吗？5

Q17.“深圳专属一年期重大疾病保险”续保保单可以享受哪些权利？5

Q18.平安粤港澳大湾区深圳专属重大疾病保险赔付包括哪些责任？5

Q19.产品提供多少种重大疾病的保障？5

Q20.平安粤港澳大湾区深圳专属重大疾病保险有等待期吗？5

Q21.如果患两种或多种重大疾病，保额怎么赔/可以申请多次理赔吗？6

Q22.产品保障的28种重大疾病都有哪些？6

（二）投保核保类6

Q23.投保的具体路径？6

Q24.深圳专属重大疾病保险年1月12日开售，但在平安的产品页面无

法投保/看不到该产品，为什么？7

Q25.我具备了参保资格，向保险公司进行投保，保险公司一定会承保吗？7

Q26.平安粤港澳大湾区深圳专属重大疾病保险的参保条件是什么？7

Q27.投保时是否可以指定生效日？7

Q28.平安粤港澳大湾区深圳专属重大疾病保险同一被保人可以购买几份？7

Q29.平安粤港澳大湾区深圳专属重大疾病保险健康告知/询问事项是怎样的？7

（三）保全服务类9

Q30.平安粤港澳大湾区深圳专属重大疾病保险提供纸质保单还是电子保单？.9

Q31.扣款成功后，保险合同何时成立？电子保单在何处进行查看？9

Q32.参保人员如果中途退保，保险公司如何支付退保金？9

Q33.参保人员如果信息发生变更，应该如何申请？9

Q34.投保成功后，可以退保吗？9

Q35.如何退保/怎么退保？10

（四）理赔服务类10

Q36.怎么申请保险金/在哪里申请理赔？10

Q37.申请理赔需要提交什么材料？10

二、代理人专区11

（一）考核规则类11

Q38.客户投保平安粤港澳大湾区深圳专属重大疾病保险是否会有短信通知代理人？11

Q39.客户投保平安粤港澳大湾区深圳专属重大疾病保险是否有服务费？11

Q40.客户投保时修改了绑定代理人，佣金如何计算？11

Q41.平安粤港澳大湾区深圳专属重大疾病保险是否计件数？是否计入继续率考核？是否计入整体达成？11

Q42.平安粤港澳大湾区深圳专属重大疾病保险的风险保额怎么计算？11

（二）核保规则类12

Q43.投保是否需要体检、契调、财务？12

Q44.投保前已经发生条款中的重大疾病是否可以理赔？12

Q45.平安粤港澳大湾区深圳专属重大疾病保险的销售区域是否有限制？12

Q46.是否需要开展新契约回访？12

（一）产品责任类

一、客户专区

Q1.深圳出台职工医保个人账户余额可以购买商业重疾险的政策想法是什么？

A：您好，深圳市出台职工医保个人账户余额可以购买商业重疾险，是为了满足深圳市基本医疗保险参保人多样化的健康保障需求，有效减轻参保患者重疾带来的财务负担，在提升广大参保人幸福感、获得感的同时，进一步健全和完善深圳市多层次医疗保障体系。

Q2.平安粤港澳大湾区深圳专属重大疾病保险的参保对象是谁？

A：您好，参保时符合本合同约定的身体健康条件、已参加深圳市基本医疗保险的自然人可

作为被保险人。

Q3.平安粤港澳大湾区深圳专属重大疾病保险参保人用医保个人账户购买，有什么条件限制吗？

A：您好，有条件要求。具体为：（1）为深圳市基本医疗保险参保人；（2）个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%（目前为.85元），可使用个人账户积累额的30%购买医保产品，购买后个人账户剩余额不低于本市上年度在岗职工平均工资的5%；（3）一个医保年度内，同一个人账户累计用于购买医保产品的金额不超过元。

Q4.我可以为哪些人群购买？

A：您好，投保人需为深圳市基本医疗保险参保人，投保人可以为已参加本市基本医疗保险

的父母、配偶、子女购买平安粤港澳大湾区深圳专属重大疾病保险。

Q5.可以用个人医疗账户买哪些商业保险产品？

A：您好，可以购买“深圳专属团体医疗保险”、“深圳专属长期团体医疗保险”、“粤港澳大湾区深圳专属1年期重大疾病保险”、“粤港澳大湾区深圳专属长期重大疾病保险”。

Q6.可以向不同保险公司分别投保同一产品吗？

A：您好，可以分别投保。

Q7.参保的保额有限制吗？

A：您好，若您年龄为0-60岁，您最低起保额为5万元，按每万元递增，最高可保20万元。若您年龄为0-65岁，您仅可选择5万的保额。

Q8.参保的年龄有限制吗？

A：您好，一年期重大疾病保险产品投保年龄范围为出生满28天（含）至69周岁（含）长期重大疾病保险产品（10年期）投保年龄范围为出生满28天（含）至60周岁（含）长期重大疾病保险产品（5年期）投保年龄范围为出生满28天（含）至65周岁（含）。

Q9.非中国居民身份证可以投保吗？

A：你好，可以。投保的证件类型包括：“居民身份证”、“香港特区护照/港澳居民来往内地通行证”、“澳门特区护照/港澳居民来往内地通行证”、“台湾居民来往大陆通行证”、“外国人永久居留证”、“外国人护照”。

Q10.投保的支付方式有哪几种？

A：您好，可用医保卡支付和自费支付两种支付方式。

Q11.基本医疗保险参保人必须用医保个人账户购买吗？是否可以个人缴费？

A：您好，可以。参保可选择两种支付方式：（1）仅从医保卡支付；（2）仅从银行卡支付。两种方式不能混合缴费。

Q12.扣款成功后，保险合同何时生效？电子保单在何处进行查看？

A：您好，保险合同自医保卡扣款成功后的次日或银行卡支付到账的次日生效。我们会将电子保单查看方式发到参保人提供的手机号及电子邮箱，参保人也可登录平安金管家APP查询电子保单。

Q13.投保后是否可以申请增减保额？

A：您好，已生效保单不支持增减保额。投保后如需增加保额，可以重新投保一张新保单，新保单等待期按新保单生效之日起算。投保后如需减少保额，仅支持整单退保，不支持部分降额。

Q14.平安粤港澳大湾区深圳专属重大疾病保险是自动续保还是保证续保？

A：您好，平安粤港澳大湾区深圳专属重大疾病保险均为非保证续保产品。

“平安粤港澳大湾区深圳专属1年期重大疾病保险”保险期间为1年，可以在下一年度提出承保申请，满足承保条件可以续保。“平安粤港澳大湾区深圳专属长期重大疾病保险”无续保。

Q15.“平安粤港澳大湾区深圳专属1年期重大疾病保险”续保是会自动扣款吗？

A：您好，不会。“平安粤港澳大湾区深圳专属1年期重大疾病保险”1年保险期间届满后，参保需对该份保单提出承保申请，满足承保条件可以续保。

Q16.续保保费和首次投保保费一样吗？

A：您好，不一样。具体详见费率表。

Q17.“深圳专属一年期重大疾病保险”续保保单可以享受哪些权利？

A：您好，（1）新续保合同自本主险合同期满日次日零时起生效，保险期间为1年。每次续保，均按前述规则类推。（2）新续保合同无等待期。

Q18.平安粤港澳大湾区深圳专属重大疾病保险赔付包括哪些责任？

A：您好，平安粤港澳大湾区深圳专属重大疾病保险为重大疾病保险金。从本主险合同生效之日起90日内，被保险人经医确诊为本主险合同“重大疾病释义”所定义的“重大疾病”，我们按本主险合同的所交保险费给付重大疾病保险金，本主险合同终止。这90日的时间称为等待期。以下两种情形，无等待期：

（1）被保险人因意外伤害发生上述情形的；

（2）您按本主险合同“1.2保险期间与续保”的约定续保本主险合同。

在本主险合同有效期内，除等待期期间依前款约定外，我们按照下列方式承担保险责任：被保险人确诊初次发生合同“重大疾病释义”所定义的“重大疾病”，按照基本保险金额给付重大疾病保险金，本合同终止。

若被保险人在合同生效前已发生某重大疾病，本主险合同生效后再次发生该重大疾病的，我们不承担重大疾病保险金保险责任。

Q19.产品提供多少种重大疾病的保障？

A：您好，产品提供的有28种重大疾病。

Q20.平安粤港澳大湾区深圳专属重大疾病保险有等待期吗？

A：您好，平安粤港澳大湾区深圳专属重大疾病保险等待期为90天。在以下两种情形下，无等待期：

（1）被保险人因意外伤害发生上述情形的；

（2）非首次投保的，您在不迟于上一保险期间届满后60日重新投保本产品的。

关于等待期客户可能提出的问题举例：

例子1：Q：如果客户在合同生效后第30天确诊恶性肿瘤，应该怎么理赔？

A：您好，等待期内发生恶性肿瘤根据保险合同是退还已交保费，合同终止。

Q21.如果患两种或多种重大疾病，保额怎么赔/可以申请多次理赔吗？

A：您好，平安粤港澳大湾区深圳专属重大疾病保险最高赔付一次，保额为您投保时选择的保额，一旦赔付，本保险合同终止。

Q22.产品保障的28种重大疾病都有哪些？

A：平安粤港澳大湾区深圳专属重大疾病保险的重大疾病共28种，详细如下：

第1类：与恶性肿瘤相关的疾病

1、严重恶性肿瘤

第2类：与心脏或脑血管相关的疾病

2、较重急性心肌梗死

3、严重脑中风后遗症

4、冠状动脉搭桥术（或称冠状动

5、心脏瓣膜手术

脉旁路移植术）

6、严重特发性肺动脉高压

7、主动脉手术

第3类：与器官功能严重受损相关的疾病

8、重大器官移植术或造血干细

9、严重慢性肾脏病

胞移植术

10、急性重症肝炎或亚急性重症肝炎

11、慢性肝功能衰竭失代偿期

12、双耳失聪

13、双目失明

14、语言能力丧失

15、重型再生障碍性贫血

16、严重克罗恩病

17、严重溃疡性结肠炎

第4类：与神经系统相关的疾病

18、严重良性颅内肿瘤

19、严重脑炎后遗症或脑膜炎后遗症

20、深度昏迷

21、瘫痪

22、严重阿尔茨海默病

23、严重脑损伤

24、严重原发性帕金森病

25、严重运动神经元病

第5类：与呼吸系统相关的疾病

26、严重慢性呼吸功能衰竭

第6类：其他重大疾病

27、多个肢体缺失

28、严重Ⅲ度烧伤

（二）投保核保类

Q23.投保的具体路径？

A：您好，深圳市保险同业公会平台是该产品的投保唯一入口。而进入深圳市保险同业公会页面的路径有：

①“i深圳”APP

②向您专属的代理人咨询产品贴

③“深圳医保”
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